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背景:慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和心力衰竭（Heart failure,HF）是中老年患者的常见疾病,存在共同的危险因素及病理生理机制,是导致人群发病和死亡的重要原因,两者经常合并存在且相互影响,预后不良。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）和左心功能衰竭（Left Heart failure,LHF）临床表现相似,治疗原则不同,因此,及时正确的诊断和鉴别诊断,并采取有针对性的治疗措施,对挽救患者生命、降低死亡风险至关重要。目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰竭相关危险因素,并建立预测回归模型,为临床诊治提供参考。方法:纳入2016年07月01日至2018年06月30日期间在湖北民族大学附属民大医院住院,明确诊断且病例资料完整AECOPD患者187例。依据超声心动图（Ultrasonic cardiogram,UCG）所测左心室射血分数（Left ventricle ejection fraction,LVEF）、N-末端脑钠肽前体（N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide,NT-proBNP）及相关症状分组,分为AECOPD组（无左心衰竭组,non-LHF）、AECOPD合并左心衰竭组（左心衰竭组,LHF）。收集病例的一般资料、近1年急性加重次数（number of acute exacerbations in recent year,NOAE）、慢阻肺患病时间、身体质量指数（Body mass index,BMI）、吸烟指数（Smoking index,SI）、实验室及影像学资料,进行统计学分析,筛选差异有统计学意义的项目。采用非条件Logistic回归分析确定危险因素。根据Logistic回归分析结果建立预测模型,以ROC曲线检验回归模型预测价值。结果:LHF组和non-LHF组在慢阻肺患病时间、低白蛋白（Lalb）发生率、呼吸衰竭发生率、高碳酸血症（Hco2）发生率、脉搏、呼吸、GOLD分级、近1年急性加重次数、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、血浆凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、血浆凝血酶时间（Thrombin time,TT）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、血清白蛋白浓度（Albumin,ALB）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血乳酸（Lactic acid,Lac）、第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second,FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、左心室内径缩短率（LVFS）、肺动脉内径（Pulmonary artery diameter,PA）、肺动脉压力（Pulmonary arterial pressure,PaP）、右心室舒张末期内径（Right ventricle end-diastolic diameter,RVEDD）比较差异有统计学意义,P<0.05。非条件Logistic回归分析结果,白蛋白（P=0.021,OR=0.173）、左心室内径缩短率（P=0.005,OR=0.746）为AECOPD合并左心衰竭的保护因素,近1年急性加重次数（P=0.005,OR=2.936）、高碳酸血症（P=0.000,OR=8.118）、动脉血乳酸（P=0.006,OR=2.924）、右心室舒张末期内径（P=0.001,OR=1.336）为AECOPD合并左心衰竭的独立危险因素。根据Logistic回归分析结果建立AECOPD合并左心衰竭预测模型:LogitP=0.580+1.077NOAE（次）-1.754Lalb（无=0,有=1）+2.094Hco2（无=0,有=1）+1.073Lac（mmol/L）+0.290RVEDD（mm）-0.293 LVFS（%）,模型预测总符合率为88.2%。ROC曲线结果LogitP的AUC为0.893;急性加重次数、高碳酸血症、血乳酸、右心室舒张末期内径预测AECOPD合并LHF发生的AUC分别为:0.731、0.731、0.659、0.689,P<0.05。结论:（1）AECOPD合并左心衰的发生率为19.8%,以重度和极重度慢阻肺患者为主,占78.3%;（2）纠正低白蛋白血症、左心室内径缩短率增加使AECOPD合并LHF的发生风险降低;（3）近1年急性加重次数增多、高碳酸血症、动脉血乳酸升高、右心室舒张末期内径增宽预示AECOPD合并左心衰竭的发生风险增加;（4）回归预测模型LogitP预测价值较高,临床实践中可适当应用。