【摘 要】
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目的:1.探讨影响CT-LG成像效果的最佳显影剂与利多卡因剂量配比及延迟扫描时间;2.探讨基于CT淋巴造影数据的三维可视技术在乳腺癌淋巴回流路径可视化及分型中的应用价值;3.研究使用数字三维可视技术快速准确重建人体乳腺癌淋巴回流模型;研究方法1.采集在我院乳腺外科就诊的经穿刺活检或局部切除手术病理证实为乳腺恶性肿瘤、临床触诊腋窝淋巴结阴性且拟行SLNB手术的早期乳腺癌患者120例,按1:1、1:2
【基金项目】
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南方医科大学珠江医院医疗新技术项目（202001024）； 广东省科技计划项目（2016A020215208）；
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目的:1.探讨影响CT-LG成像效果的最佳显影剂与利多卡因剂量配比及延迟扫描时间;2.探讨基于CT淋巴造影数据的三维可视技术在乳腺癌淋巴回流路径可视化及分型中的应用价值;3.研究使用数字三维可视技术快速准确重建人体乳腺癌淋巴回流模型;研究方法1.采集在我院乳腺外科就诊的经穿刺活检或局部切除手术病理证实为乳腺恶性肿瘤、临床触诊腋窝淋巴结阴性且拟行SLNB手术的早期乳腺癌患者120例,按1:1、1:2、1:4的剂量配比分成三大组每组40例,每大组中按照延迟扫描时间1min、2min分为两小组,每组20例,120例患者共随机分为A、B、C、D、E、F共6组。行CT-LG观察各组显影效果;2.选择100名我院就诊并计划行乳腺癌前哨淋巴结活组织检查的患者作为建模对象,术前行CT淋巴造影术（CT 1ymphography,CT-LG）,薄层胸部CT连续扫描得到DICOM格式的全部图像数据。将CT图像导入Mimics 21.0软件,进行图像分割、三维模型计算,快速构建乳腺癌淋巴回流的三维数字可视化模型;3.分析三维重建模型中淋巴回流路径,并对其进行分型,分析各类型占比、与前哨淋巴结关系。4.将示踪剂显影技术所得结果与CT-LG联合三维可视技术所得结果进行统计,进行对比分析。结果1.在延迟扫描时间的观察中,1min及2min时1:4的药物剂量配比获得的显影效果略好于1:1及1:2的效果。三种配比浓度下均可观察到1分钟延迟时间的显影效果要好于2分钟。Pearson检验中,药物剂量配比与图像质量r值为0.01627,p>0.05,延迟扫描时间与图像质量r值为0.2657,p<0.05。2.示踪剂显影技术显影95例,显影率95%,Ⅰ型（1根淋巴回流路径连接1个前哨淋巴结）62例（65.3%）,Ⅱ型（1根淋巴回流路径连接多个前哨淋巴结）12例（12.6%）,Ⅲ型（多根淋巴回流路径连接1个前哨淋巴结）6例（6.3%）,Ⅳ型（多根淋巴回流路径分别连接多个前哨淋巴结）15例（15.8%）。三维重建显影93例,显影率93%,Ⅰ型63例（65.6%）,Ⅱ型12例（13.5%）,Ⅲ型4例（5.2%）,Ⅳ型 14 例（15.6%）。3.两种分析方法Kappa值:0.912,P<0.05,具有极高的一致性,两种方法结果几乎完全一致。结论本研究中将碘帕醇:利多卡因的药物剂量配比1:4,延迟扫描时间1 min时可获得最佳的CT-LG观察效果,利用Mimics 21.0对CT-LG进行三维重建,高效地构建了数字化人体乳腺癌淋巴回流路径模型,联合对比示踪剂淋巴显影技术,可对淋巴回流路径进行准确分型。
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