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目的: 回顾性分析腹腔镜保守治疗的盆腔子宫内膜异位症患者其AFS分期情况(美国生育学会提出的修正子宫内膜异位症分期法),探讨AFS各期患者的临床特点及疗效的差别。 方法: 收集2012年1月至2014年12月就诊于温州医科大学附属第二医院并行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的临床资料,对患者进行随访,随访内容为术后用药情况、症状缓解情况、复发及妊娠情况。根据患者AFS分期情况,探讨各期患者的临床特点及疗效情况。 结果: 共纳入患者540例,所有患者年龄范围19~44岁,中位年龄32岁。患者主要因盆腔包块及不孕症行手术治疗,盆腔疼痛为伴随症状,较少成为手术原因。 AFS各期患者比较: 1、术前血CA125阳性百分比:AFS各期患者中血CA125阳性百分比随AFS分期的增加呈递增趋势,Ⅱ期与Ⅲ期比较差异无统计学意义((P>0.05),其余各期比较均有统计学意义(P<0.05)。 2、术前血CA199阳性百分比:AFS各期患者血CA199阳性患者无明显趋势,Ⅱ期与Ⅲ期比较,Ⅱ期与Ⅳ期比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余各期比较均有显著性差异(P<0.05)。 3、术前盆腔疼痛情况:AFS分期越高,盆腔疼痛患者比重越大,但Ⅲ期与Ⅳ期比较无差异(P>0.05),其余各期比较均有差异(P<0.05)。 4、术前盆腔包块情况:AFS各期患者中因‘盆腔包块’而行手术治疗的患者百分比Ⅲ期最多,其次为Ⅳ期,Ⅰ期、Ⅱ期最少。Ⅰ期与Ⅱ期比较无明显差异(P>0.05);其余各期比较均有明显差异(P<0.05)。 5、术前不孕情况:因不孕因素行手术治疗的病例数随AFS级别的增高而递减,Ⅲ期与Ⅳ期比较无明显差异(P>0.05),其余各期比较均有差异(P<0.05)。6、盆腔包块复发率:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后盆腔包块复发率无明显差异(P>0.05)。7、术后妊娠率:不孕患者术后妊娠率比较:Ⅳ期不孕患者妊娠率高于Ⅰ期及Ⅲ期不孕患者(P<0.05);其余各期不孕者妊娠率比较无明显差异(P>0.05)。术后总的妊娠率比较:随AFS各期增加,患者中总的术后妊娠率逐渐降低,Ⅰ期与Ⅱ期,Ⅲ期与Ⅳ期比较无明显差异(P>0.05);其余各期比较均有明显差异(P<0.05)。8、术后盆腔疼痛缓解率:Ⅱ期盆腔疼痛缓解率大于Ⅰ期(P<0.05);Ⅱ期盆腔疼痛缓解率大于Ⅲ期(P<0.05);Ⅲ期盆腔疼痛缓解率小于Ⅳ期(P<0.05);Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅳ期比较无明显差异(P>0.05)。 结论: 患者主要因盆腔包块及不孕症行手术治疗,盆腔疼痛为伴随症状,较少成为手术原因;内异症患者血CA125阳性率随AFS分期增加而递增;AFS各期患者保守性手术后盆腔包块复发率无明显差别;对AFS分期较高的内异症患者,为提高妊娠率,术后应积极ART治疗。