腹腔镜法与解剖法腹膜透析导管置入术的临床疗效对比

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目的:本文通过回顾腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的临床资料,比较腹腔镜下导管置入术与解剖法导管置入术的相关并发症和长期预后。旨在探究何种置管术式更适合PD患者,为临床医生制定手术方案方面提供参考。方法:收集吉林大学第二医院2011年1月1日至2021年12月31日期间所有接受PD治疗的患者的临床资料。根据置管术式的不同,分为腹腔镜下导管置入组与解剖法导管置入组,按照PD置管时间,将腹腔镜下导管置入组与解剖法导管置入组进行1:5匹配。匹配后患者的置管时间相差≤2年。比较两组患者的临床基本资料、相关并发症和技术生存率,探讨不同置管术式对PD患者的影响。结果:1.一般资料:腹腔镜下导管置入组患者的透析间歇长于解剖法导管置入组(P=0.000)。两组患者在性别、年龄、合并临时HD、既往腹部手术史、原发病、合并症差异无统计学意义(P>0.05)。2.实验室指标:腹腔镜下导管置入组血红蛋白高于解剖法导管置入组(P=0.004),高密度脂蛋白(P=0.005)、钾离子(P=0.002)、血糖(P=0.031)低于解剖法导管置入组。余实验室指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。3.机械并发症:腹腔镜下导管置入组3个月导管移位发生率低于解剖法导管置入组(P=0.046),2周、1个月的导管移位发生率组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。其余机械并发症2周、1个月、3个月发生率组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。4.感染并发症:感染并发症2周、1个月、3个月发生率组间比较均无明显统计学差异(P>0.05)。5.不同置管术式对机械并发症和感染并发症的影响:多因素Logistic回归模型结果显示:置管术式不是影响PD患者2周、1月、3月的机械并发症和感染并发症发生的独立危险因素。6.技术生存率:Kaplan-Meier生存曲线分析,腹腔镜下导管置入组的1年、2年、3年技术生存率分别为88.6%、79.8%、79.8%,解剖法导管置入组的1年、2年、3年技术生存率分别为94.1%、90.4%、86.9%,两组之间无统计学差异(Log Rank=1.429 P=0.232)。结论:1.腹腔镜下导管置入术可以减少患者3个月的导管移位率。不同置管术式对患者的其他机械并发症(渗漏、出血、堵塞、大网膜包裹)和感染并发症无影响。2.置管术式并不是PD患者感染并发症和机械并发症发生的危险因素。3.不同置管术式的技术生存率并无明显不同。
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