术前淋巴细胞绝对数与C反应蛋白比值在Ⅱ/Ⅲ期胃癌中的临床价值

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目的:分析术前淋巴细胞绝对数与C-反应蛋白比值(Lymphocyte to C-reactive protein ratio,LCR)在Ⅱ/Ⅲ期胃癌中的临床价值。方法:纳入2013年1月至2016年12月于我院接受胃癌根治性切除术的Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者116例。收集患者术前的中性粒细胞数目、血小板数目、淋巴细胞绝对数、单核细胞数目、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、白蛋白、无病生存时间(Disease free survival,DFS)、总生存时间(Overall survival,OS)等资料,进行回顾性分析。结果:Ⅱ/Ⅲ期胃癌术后DFS及OS的受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,相较C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞和单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血小板和淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)等,LCR的ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)最大(0.762)。通过单因素及多因素Logistic回归分析提示,手术时长及LCR是术后感染性并发症的独立危险因素(P<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析显示,淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)、辅助化疗和LCR是DFS的独立危险因素(P<0.05);辅助化疗和LCR是OS的独立危险因素(P<0.05)。进一步用Kaplan-Meier分析,DFS及OS中,高LCR组(HLCR)的5年生存率均高于低LCR组(LLCR)(P<0.001)。结论:胃癌术前LCR<0.6113可预测术后感染风险增加及不良预后,其预测价值高。术前LCR是II/III期胃癌术后感染性并发症、DFS及OS的独立危险因素,值得在临床上推广。
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