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目的:通过将目标导向液体治疗（Goal-Directed Fluid Therapy,GDFT）联合右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）应用于断指再植手术中,观察联合应用对断指再植手术患者的血乳酸、血糖、血流动力学、Ramsay镇静评分及术中不良事件的临床效果观察。方法:选择2018年8月至2019年12月,三峡大学附属仁和医院手外科行断指再植手术患者100例。根据随机数法将100例患者随机分成四组,每组患者25例:对照组（C组）、目标导向液体治疗组（G组）、右美托咪定组（D组）、目标导向液体治疗联合右美托咪定组（G+D组）。进入手术室后,建立静脉通道,常规心电监护,并连接无创心阻抗血液动力学监护仪(LifegardTM ICG),监测每博量（SV）。100例患者均在超声引导下行臂丛神经阻滞。根据实验方法的不同对四组患者分别进行不同的干预,C组:常规补液组;G组:通过监测SV,根据SV最大化试验行目标导向液体治疗;D组:静脉泵注0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定,15 min后以0.5μg﹒kg-1﹒h-1的速度持续输注至手术结束前30 min;G+D组:静脉泵注0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定,15 min后以0.5μg﹒kg-1﹒h-1的速度持续输注至手术结束前30 min,并通过监测SV,根据SV最大化试验行目标导向液体治疗。记录四组患者的一般资料:性别、年龄、体重、禁食水时间、手术时间。于麻醉前（T0）、松止血带即刻（T1）、松止血带15 min（T2）、松止血带60 min（T3）四个时刻分别采集桡动脉血液,测定血乳酸和血糖。收集四个时刻的平均动脉压（MAP）、每博量（SV）、心率（HR）、心输出量（CO）、Ramsay评分,记录术中不良事件的情况。结果:（1）本次研究四组患者的性别构成、年龄、体重、禁食水时间及手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血乳酸的变化:与T0时刻比较,T1、T2、T3各时刻G+D组血乳酸明显下降（P<0.05）;与C组、G组、D组同时刻比较:T1、T2、T3各时刻G+D组血乳酸降低具有显著性（P<0.05）。（3）血糖的变化:与T0时刻比较,T1、T2、T3各时刻G+D组血糖降低（P<0.05）;与C组、G组同时刻比较:T1、T2、T3各时刻G+D组血糖降低更具有显著性（P<0.05）;G+D组与D组比较:两组T1、T2、T3各时刻血糖均降低,G+D组降低更有显著性,但差异无统计学意义（P>0.05）。（4）血流动力学变化:G+D组术中血流动力学稳定,与T0时刻比较,T1、T2、T3各时刻,SV升高（P<0.05）,HR降低（P<0.05）,CO无明显变化（P<0.05）;G+D组与C组同时刻比较,C组术中血流动力学不稳定,MAP具有波动性,SV降低（P<0.05）;G+D组与G组同时刻比较:G组MAP下降,SV增高,差异更具有显著性（P<0.05）,HR差异无统计学意义（P>0.05）;G+D组与D组同时刻比较:D组血流动力学不稳定,MAP、HR、SV、CO均降低,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）Ramsay镇静评分变化:应用右美托咪定的G+D组和D组,T1、T2、T3各时刻Ramsay镇静评分明显高于未应用右美托咪定的C组和G组（P<0.05）,患者镇静效果良好;与D组同时刻比较,Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05）。（6）术中不良事件的比较:G+D组术中血流动力学稳定,低血压、心动过缓的发生率低（P<0.05）,明显低于C组、G组以及D组,而术中并未出现心动过速和血管痉挛（P<0.05）。结论:目标导向液体治疗联合右美托咪定应用于断指再植手术中,可降低机体的应激反应,使患者在围术期获得良好的镇静、抗焦虑效果,减少血管痉挛的发生。通过动态优化循环灌注,减少微循环无氧代谢,减轻止血带反应,维持血流动力学稳定,同时降低右美托咪定对心血管的不良反应,对再植手术起积极作用。