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目的：探讨甲状腺乳头状癌的发病特征、诊断、手术治疗方式、颈部淋巴结清扫范围及术后辅助治疗等因素对预后的影响。为进一步提高甲状腺乳头状癌的外科治疗提供新的资料和思路。方法：选取大连医科大学附属第一医院普外科2007年3月～2010年2月行甲状腺癌根治术,且术后病理诊断均为乳头状癌患者61例。根据手术方式及颈部淋巴结清扫的范围来分析对预后的影响。所有统计数据均使用SPSS14.0统计软件包对资料进行处理,计数资料的比较使用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果：所选取的61例患者中男女比例：1：2.8,存在明显差异。发病年龄集中于31～50岁,平均年龄45.6岁。手术方式：行双侧甲状腺全切2例,双侧次全切9例,患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部切50例。淋巴结清扫范围：3例行传统根治性颈部淋巴结清扫术,26例行功能性颈部淋巴结清扫术,32例行分区性(选择性)淋巴结清扫术。术后病理：单侧甲状腺乳头状癌47例,双侧甲状腺乳头状癌11例,峡部甲状腺乳头状癌3例。61例患者中术中共清扫淋巴结511枚,术中及术后病理示136枚淋巴结见癌转移,淋巴结转移阳性率为26.6%。中央组(Ⅵ区)淋巴结转移11例,颈侧组(Ⅱ～Ⅴ区)淋巴结转移5例,中央组和颈侧组淋巴结均有转移17例,中央组(Ⅵ区)淋巴结转移率明显高于颈侧组(Ⅱ～Ⅴ区)。所有随访患者中有3例局部复发,2例为二次手术后出现远处转移,随访2月～3年生存率为100%。已发生远处转移的患者,建议行131Ⅰ放射治疗。颈部淋巴结转移发生与癌肿大小、局部侵袭情况显著相关。结论：1.本组甲状腺乳头状癌患者发病年龄集中于31～50岁之间,女性发病率较高。无特异性临床表现,发病隐匿,术前诊断率低；2.甲状腺乳头状癌手术治疗方式仍以患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部切除术式为主,对于高危组患者也可以根据肿瘤位置、临床分期及患者的综合情况制定个体化的治疗方案；3.对于cN0期PTC患者应行选择性淋巴结清扫术,根据术中淋巴结病理结果,再决定是否行进一步廓清；而对于cN1期PTC患者应行功能性淋巴结清扫术；4.加强甲状腺外科医师培训、规范手术方式以减少术后并发症的出现,提高患者术后的生活质量；5.甲状腺乳头状癌患者术后应坚持终身服用甲状腺素制剂,预防肿瘤的复发及转移,必要时可行131Ⅰ放射治疗,定期随访。