论文部分内容阅读
目的： 应用行为学及脑电学评估方法探讨焦虑障碍患者的心跳知觉异常。 方法： 选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的惊恐障碍患者40例、广泛性焦虑患者51例和正常对照45名，应用症状评估系列量表、躯体感知觉量表以及人格问卷评定被试焦虑、抑郁症状,躯体感知觉和性格特点，并配合心跳知觉精神追踪范式评价心跳知觉水平。同时采用64导脑电检测仪对24例惊恐障碍患者、23例广泛性焦虑患者以及21名正常被试进行脑电测试，记录默数心跳和默数纯音刺激任务下的脑电数据，分别以心电R波及刺激点为标记分析心跳诱发脑电。 结果： 行为学部分： ①惊恐障碍患者、广泛性焦虑障碍患者、正常对照人群心跳知觉水平三组间差异有统计学意义[(0.77±0.16) vs.(0.67±0.19),(0.59±0.20); P﹤0.01]。②三组组内男、女间差异均无统计学意义[(0.74±0.17) vs.(0.80±0.15); P=0.06]、[(0.71±0.16) vs.(0.65±0.21);P=0.24]、[(0.65±0.20) vs.(0.53±0.19);P=0.30]。③三组间男性心跳知觉水平比较,差异无统计学意义(P=0.23)，而女性差异显著(P﹤0.01)，且惊恐障碍组女性最高。④相关性分析结果显示患者心跳知觉水平与教育程度(r=0.35，P=0.025)、首发年龄(r=0.21，P=0.04)、本次病程(r=-0.25，P=0.02)、性格问卷中E量表得分(r=-0.33，P=0.04)有相关性。 脑电学部分： ①脑电受试者行为学结果与行为学总体部分保持一致。②以R波为标记点对诱发脑电分析仅发现，差异波潜伏期和波幅在电极位置的主效应有统计学意义(P=0.02，P﹤0.01)，此外无其他主效应及交互作用相关发现；③以刺激为标记点对诱发脑电分析发现，差异波潜伏期在刺激类别和组别的交互作用上有统计学意义（F（2,16）=3.51，P=0.04），其余主效应及交互作用均无统计学意义。对交互作用进一步分析：⑴惊恐障碍患者在默数心跳任务时，C5导联处潜伏期长于其余两组[PD组（219.30±62.90）ms vs. GAD组（172.04±52.25）ms，CON组（166.37±50.10）ms；F=4.82，P=0.014]。⑵惊恐障碍患者在听纯音任务时，CZ导联潜伏期长于其余两组[PD组（216.08±56.76）ms vs.GAD组（196.00±70.57） ms，CON组（167.05±55.99）ms；F=3.53，P=0.04]。 结论： 惊恐障碍患者心跳知觉水平高于广泛性焦虑障碍患者及正常对照人群；焦虑障碍患者心跳知觉水平与教育水平、首发年龄、病程和个性因素相关。惊恐障碍患者心跳知觉相关电位存在异常，表现为潜伏期延迟；导联对应相关脑区（左侧额叶背外侧区和脑中央区）可能与焦虑障碍患者尤其是惊恐障碍患者心跳知觉异常相关。