Quadrant系统辅助微创手术与传统开放手术治疗Ⅰ°、Ⅱ°腰椎滑脱症的疗效比较Ⅱ°腰椎滑脱症的疗效比较

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目的:探讨经后路Quadrant通道系统辅助微创TUF与传统后入路开放TUF手术治疗Ⅰ°、Ⅱ°腰椎滑脱症的临床效果。方法:2014年7月至2017年1月甘肃省人民医院骨二科分别行Qadrant通道辅助和传统开放腰椎减压、复位、植骨融合钉棒系统内固定手术的Meyerding Ⅰ°、Ⅱ°腰椎滑脱者共100例;其中Quadrant通道微创组共50例,男性18例,女性32例,年龄38~70岁,平均564岁;病程1年~8年,平均41年;滑脱节段:L2/3 2例,L3/4 8例,L4/5 31例,L5/S1 6例,L3/4+L4/5 3例。Meyerding分度:Ⅰ° 31例,Ⅱ° 19例。在后入路Quadrant通道系统辅助下经椎间孔入路进行腰椎减压、复位、植骨融合内固定手术。经传统后入路TUF手术治疗者共33例,男性22例,女性28列,年龄38~72岁,平均49.8岁;病程12年~6年,平均39年;滑脱节段:L2/3例,L3/4 5例,L4/5 12例,L5/S1 29例,L3/4+L4/5 1例。Meyerding分度:Ⅰ° 29例,Ⅱ° 21例。通过后正中入路进行腰椎椎板切除减压、复位、植骨融合内固定术。分别对两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、症状缓解和滑椎复位等情况进行观察记录,并采用相关统计学方法进行分析。结果:两组患者均顺利完成手术。微创通道组患者手术切口约(3.65±0.61)cm手术时间(150.10±50.21)min、术中出血量(270.56±18.46)nh、术后引流量(150.32±15.10)nh、术后卧床时间分别为(3.15±1.12)d。传统开放组患者手术切口约(9.67±2.29)cm、手术时间(175.21±30.52)min、术中出血量(400.40±50.10)nh、术后引流量(225.60±20.70)nh、术后卧床时间分别为(7.50±3.25)d。两组患者术后Prdo评分总分分别为(7.14±1.37)和(4.22±1.43)分,术后脊椎滑移率分别为(23.16±4.28)和(23.58±4.18),植骨融合率分别为100%和96%。开放组术后切口感染2例,窦道形成,植骨融合延迟。结论:(1)与传统开放手术相比较,微创通道手术在治疗Ⅰ°、Ⅱ°腰椎滑脱方面具有手术切口小、手术时间短、术中出血量及术后引流量少、下地时间早等优势。(2)两组患者临床症状Rdo评分比较,两组患者术后功能与症状的总分较比术前明显改善,且术后微创通道组改善较传统开放手术更明显。(3)与传统开放手术相比较,微创通道手术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎方面具有手术切口感染几率小,植骨融合率高等优点。(4)两组患者术后腰椎复位率较术前明显改善,但随访末期开放组较微创组腰椎滑脱复位佳。
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