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肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病,主要以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常为主要特征,该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常,是一种严重影响人们健康的消化道常见病和多发病,发病率较高。有研究发现IBS伴有免疫系统的异常,但现有研究多集中于肥大细胞、嗜铬细胞及其释放的5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)等炎性介质,而有关T淋巴细胞亚群在IBS中的作用报道较少。超短波治疗是应用波长1-10m,频率30-300MHz的交变电磁场治疗疾病的方法,常用电场法治疗,又称超高频电场疗法,被广泛应用于临床多种疾病的治疗,而超短波对IBS患者免疫功能的影响尚未见报道。目的应用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)测定腹泻型IBS(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)患者经超短波治疗前后T-淋巴细胞亚群比例的变化,采用免疫散射比浊法测定患者免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)含量,探讨超短波对IBS-D患者免疫功能的影响,为进一步探讨IBS患者的康复治疗提供理论基础。材料与方法1.病例选择与标本采集健康对照组:50名健康查体者,体检指标均属正常(无神经、心血管、呼吸、泌尿、内分泌和消化系统疾患),且无病毒或细菌感染性疾患,无近期服用药物史,年龄17～52岁,平均年龄39.5岁;病例组:来自门诊及住院的IBS-D发作期患者(按1998年罗马Ⅱ诊断标准诊断)45例,男19例,女26例,年龄16～68岁,平均年龄41.2岁,病程12月～9年。所有受检对象在采血前一周停服任何影响胃肠动力的药物,抽取空腹静脉血计数淋巴细胞总数,并检测T-淋巴细胞亚群比例和Ig水平。2.方法2.1采用SF-3000全血细胞分析仪计数治疗前后的淋巴细胞总数。2.2采用FCM测定外周血T-淋巴细胞亚群中的CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞比例,并计算CD4~+/CD8~+比值;2.3免疫散射比浊法测定Ig,结果以g/L表示。2.4超短波治疗组患者应用超短波电疗机进行腹部理疗,每日一次,每次15分钟(minute,min),疗程15天。2.5统计学处理采用SPSS11.5统计软件包对数据进行处理,结果以(?)±s表示,组间比较采用独立样本t检验,患者组治疗前后比较采用配对t检验,P＜0.05有统计学意义。结果1.正常对照组外周血T-淋巴细胞亚群及Ig检测结果对照组外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞亚群百分比及CD4~+/CD8~+比值分别为CD3~+(58.72±2.89)%、CD4~+(39.32±1.59)%、CD8~+(24.89±1.42)%、CD4~+/CD8~+比值为1.40±0.14;血清Ig水平分别为IgG(7.91±0.49)g/L、IgA(1.76±0.50)g/L、IgM(1.11±0.86)g/L。2.IBS-D患者外周血淋巴细胞计数IBS-D患者治疗前外周血淋巴细胞计数为(2.12±0.66)×10~9/L,治疗后为(2.17±0.46)×10~9/L,与正常对照组(2.29±0.76)×10~9/L比较,均无显著性差异(P＞0.05)。3.IBS-D患者外周血T-淋巴细胞亚群及Ig检测结果IBS-D外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞亚群百分比及CD4~+/CD8~+比值分别为CD3~+(54.83±2.24)%、CD4~+(20.35±1.18)%、CD8~+(34.77±1.74)%、CD4~+/CD8~+比值为(0.72±0.22),与正常对照组比较,IBS-D患者CD4~+淋巴细胞亚群比例显著降低(P＜0.01),CD8~+淋巴细胞比例显著升高(P＜0.01),导致CD4~+/CD8~+比值下降(P＜0.01);Ig检测结果显示,IBS-D患者IgG含量为(9.30±1.18)g/L、IgA(2.09±0.40)g/L、IgM(0.97±0.42)g/L,与对照组比较,IgG、IgA量显著升高(P＜0.05)。4.IBS-D患者经超短波治疗后T淋巴细胞亚群比例的变化IBS-D患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞亚群百分比及CD4~+/CD8~+比值分别为CD3~+(54.93±2.14)%、CD4~+(27.36±3.21)%、CD8~+(28.86±2.41)%、CD4~+/CD8~+(0.96±0.15),与治疗前比较发现,治疗后CD3~+淋巴细胞比例变化无显著性(P＞0.05),而CD4~+淋巴细胞比例显著升高(P＜0.01),CD8~+淋巴细胞比例明显降低(P＜0.01),CD4~+/CD8~+比值升高(P＜0.01)。5.IBS-D患者经超短波治疗后Ig水平的变化IBS-D患者治疗后血清IgG、IgA、IgM含量分别为IgG(9.25±1.15)g/L、IgA(1.48±0.16)g/L、IgM(0.90±0.32)g/L,与治疗前比较发现,治疗后IgG及IgM含量变化无显著性(P＞0.05),而IgA明显降低(P＜0.01)。结论1.IBS患者外周血淋巴细胞总数正常,而T淋巴细胞亚群比例失衡,体液免疫指标亦有异常,提示IBS的发病机制可能与免疫失调有关。2.经超短波治疗后CD4~+/CD8~+比值增加,Ig水平趋于减低,肠道免疫功能失调得到一定程度的纠正,肠道反应性降低,证明超短波疗法可以降低肠易激综合征患者肠道反应性,调节机体免疫功能。3.T淋巴细胞亚群比例的测定及Ig水平检测可以作为IBS-D患者诊治的辅助诊断指标。