【摘 要】
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目的通过脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监护仪,评估肺血管通透性指数(PVPI)对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的临床价值。方法选取浙江大学医学院附属第二医院中心监护室在
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目的通过脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监护仪,评估肺血管通透性指数(PVPI)对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的临床价值。方法选取浙江大学医学院附属第二医院中心监护室在2006年6月至2007年5月收治的16例出现急性呼吸衰竭而行机械通气的患者,采用脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监护仪,分别记录血管外肺水(EVLW)、心脏舒张末期总容积量(GEDV)、胸腔内总血容量(ITBV)及肺内血容量(PBV),并根据公式计算肺血管通透性指数(PVPI)。结果根据PiCCO监护仪监测的数据,发现有5例急性呼吸衰竭患者的PVPI大于正常上限(3%),且有不同程度的升高。同时参考1994年欧美ARDS联席会议上提出的诊断标准,则有4例急性呼吸衰竭患者可诊断为ARDS。测得PVPI诊断ARDS的特异性为83.3%,敏感性为75%。结论尽管急性呼吸窘迫综合征的诊断标准早在1994年欧美ARDS联席会议上就已提出,但在实际临床诊疗运用中,依然存在诸多问题与缺陷,值得商榷。而肺血管通透性指数(PVPI)作为量化的指标,可成为准确反映ARDS高通透性肺水肿的特征性指标。将来,若能把PVPI列入诊断标准中,那么诊断标准就会包含肺毛细血管通透性增高这一ARDS特征性病理生理改变,会使诊断的特异性与准确性明显提高。
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