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目的对神经胶质瘤患者术后同步放化疗早期疗效的有效评价是提高其治疗有效率的重要手段。MRS(Magnetic resonance spectroscopy,磁共振波谱)从脑组织及肿瘤细胞代谢的角度来反映胶质瘤患者颅脑内的化学环境,能够及时有效地反馈患者的治疗状态,成为神经胶质瘤患者术后同步放化疗早期疗效评价的有效手段。但是,目前仍缺乏大规模临床实验以证实MRS在神经胶质瘤术后同步放化疗早期疗效评价中的有效性及优势等。因此,我们设计了本实验研究,旨在探讨MRS在神经胶质瘤术后同步放化疗早期疗效评价中的临床应用价值。方法收集于我院放疗科就诊的神经胶质瘤患者,选取肿瘤不全切除、或完全切除肿瘤但MRI(Magnetic resonance imaging,磁共振成像)示术腔边缘明显强化且脑PET-CT显示明显高摄取、或因肿瘤的解剖位置无法手术切除仅进行病理活检术的患者50例,50例患者均有明显病灶周围水肿,所有患者均有明确的病理诊断。50例患者均接受IMRT(Intensity modulated radiation therapy,适形调强放射治疗)及同步口服替莫唑胺化疗。(1)于同步放化疗前1周及治疗结束后1月行MRI平扫+增强+MRS检查,分别在残存肿瘤的强化区及术腔边缘的明显强化区以及周围的水肿区选取感兴趣区域,检测相关代谢物波谱峰值,即分别记录MRS上NAA(N-acetylaspartic acid,N-乙酰天门冬氨酸)、Cho(Choline,胆碱)、Cr(Creatine,肌酸)等代谢物的波谱峰值,并计算出Cho/Cr、NAA/Cr以及Cho/NAA比值,比较治疗前后上述指标的变化。(2)所有患者同步放化疗结束1月后继以6周期的单药替莫唑胺化疗,以同步放化疗后6~12个月MRI平扫+增强扫描结果或二次手术病理诊断为标准进行分组,初步分为肿瘤复发组和肿瘤抑制组,再对经MRI诊断的复发胶质瘤患者加做脑PET-CT检查,排除因同步放化疗引起的放射性脑坏死及肿瘤的假性进展,进一步明确分组,对两组同步放化疗后1月复查MRS所得相关脑代谢物波谱峰值及其比值在两组中的差异进行比较分析。通过SPSS 23.0统计学软件进行数据处理,采用t检验,所得结果以均数±标准差(`c±s)表示,认为P<0.05有统计学意义。结果(1)同步放化疗前后MRS上脑组织相关代谢物及比值变化:强化区,同步放化疗后NAA、Cr峰值较治疗前增高,Cho峰值较治疗前降低,其中NAA峰值治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05);同步放化疗后Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比较治疗前均降低,其中,Cho/Cr、Cho/NAA比治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。水肿区,同步放化疗后NAA、Cr峰值较治疗前增高,Cho峰值较治疗前降低,三个观察指标治疗前后变化差异均无统计学意义(P>0.05);同步放化疗后Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比较治疗前均降低,其中,Cho/Cr比治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肿瘤复发组与肿瘤抑制组同步放化疗结束后1月MRS上相关脑代谢物波谱峰值及比值比较:50例患者经6~12个月的随访,有17例出现肿瘤复发,33例表现肿瘤抑制。强化区,肿瘤复发组中Cho峰值高于肿瘤抑制组,NAA、Cr峰值低于肿瘤抑制组,其中Cho峰值在两组中差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤复发组中Cho/Cr、NAA/Cr及Cho/NAA比均高于肿瘤抑制组,其中Cho/Cr及Cho/NAA比在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。水肿区,肿瘤复发组的Cho峰值高于肿瘤抑制组,NAA、Cr峰值低于肿瘤抑制组,三个观察指标在两组中差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤复发组中的Cho/Cr、NAA/Cr及Cho/NAA比均高于肿瘤抑制组,其中Cho/Cr及Cho/NAA比在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)神经胶质瘤患者术后的肿瘤强化区及周围水肿区在同步放化疗后细胞代谢均发生显著变化;(2)MRS能够在神经胶质瘤患者术后同步放化疗后早期检测脑组织及肿瘤细胞代谢变化情况;(3)神经胶质瘤患者术后同步放化疗后早期MRS上Cho/Cr、Cho/NAA比可作为评价疗效的有效参数;(4)MRS在神经胶质瘤术后同步放化疗早期疗效评价中有重要临床应用价值。