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目的：采用多层螺旋CT (MSCT)对42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行吸气相和呼气相全肺扫描,探讨COPD患者在MSCT吸气相和呼气相上支气管管腔大小的测量方法；探讨COPD患者MSCT吸气相和呼气相上3-5级支气管管腔大小与肺功能的相关性及临床意义。材料与方法：收集我院2009年07月至2010年03月42例COPD患者,对这42例COPD患者行MSCT吸气相和呼气相全肺扫描,扫描参数：电压120KV、电流125mA,准直16×0.75mm,螺距0.938,层厚1mm,间隔0.5mm,矩阵512X512,视野350,高分辨算法重建。工作站为(MXV Philips),窗宽1000HU,窗位-400HU。同时行肺功能(PFT)检查,测定的PFT参数包括：第1秒用力呼气容量占预测值的百分比(FEV1%),第1秒用力呼气容量占用力呼气肺活量的百分比(FEV1/FVC%),检测时患者取坐位。本研究支气管管腔大小的测量使用自编程序(airway analysis)完成,并利用仿真中空塑料模型对自编程序的可靠性进行验证。选择右上叶尖段支气管(RB1)和右下叶后基底段支气管(RB10)为研究支气管,采用多平面重建成像(MPR),选择与研究支气管纵轴相垂直的气道横断面为研究对象,用自编程序(airway analysis)分别测量出MSCT吸气相和呼气相上RB1,RB10从第3级支气管到第5级支气管管腔大小,各支气管在吸气相CT上用IAx-By表示(inspiratory airway IA, x代表第3、4、5级支气管,y代表肺段),呼气相CT用EAx-By (expiratory airway EA)表示,使用表面积进行规范化(mm2/m2),然后再计算每级支气管吸气相和呼气相总的平均值(用IAx, EAx表示),呼气吸气管腔大小的变化率：每级每只支气管用EAx-By/IAx-By表示,再计算每级支气管的平均比率(EAx/IAx),用Spearman相关分析法,分析各级气道管腔大小及呼气吸气管腔大小变化率与肺功能的相关性。结果：①吸气相CT,IA5与肺功能测量值有相关性(IA5：rFEV1%=0.352、pFEV1%=0.022;rFEV1/FVC=0.347、pFEV1/FVC=0.024), IA3、IA4与肺功能测量值无显著相关性。②呼气相CT气道管腔大小与肺功能相关系数高于吸气相CT,且相关系数随着气道管腔大小的变小而增加(EA3：rFEv1%=0.192、pFEV1%=0.224;rFEV1/FVC=0.155、pFEV1/FVC=0.326, EA4:rFEV1%=0.546、pFEV1% < 0.001;rFEV1/FVC=0.536、pFEV1/FVC< 0.001, EA5:rFEV1%=0.725、pFEV1%＜0.001;rFEV1/FVC=0.711、pFEV1/FVC< 0.001)。③EA-B10气道管腔大小与肺功能相关系数高于EA-B1。④EA4/IA4、EA5/IA5与肺功能测量值相关系数较高(EA4/IA4:rFEV1%=0.542、pFEV1%< 0.001;rFEV1/FVC=0.416、pFEV1/FVC=0.006 EA5/IA5:rFEV1%/=0.672、pFEV1%< 0.001;rFEV1/FVC=0.596、pFEV1/FVC＜0.001),EA3/IA3与肺功能无显著相关性,且EA/IA与肺功能相关系数随着气道管腔大小的变小而增加。结论：通过MSCT吸气相、呼气相支气管管腔大小及呼气吸气支气管管腔变化率与肺功能相关性的研究可以初步得到以下结论：1：用MSCT吸气呼气双相扫描结合辅助软件评价气道是可行的；2：MSCT吸气相及呼气相上远端气道管腔大小对气流受限的作用高于近端气道；3：下肺气道病变对气流受限的贡献大于上肺；4:MSCT呼气相管腔大小及吸气呼气管腔大小变化率反映的气道狭窄不但包括解剖异常造成的固定狭窄,又包括管腔塌陷性增加而造成的动力性狭窄,更能真实的反映呼气气流受限的情况。