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目的:异位妊娠和流产是妊娠早期最常见的异常妊娠，严重影响着女性的身心健康，且近年来两者的发病率均有逐年上升的趋势。虽然B超及血清绒毛膜促性腺激素检测等方法的广泛应用对大多数早期异常妊娠可作出早期诊断，但临床上仍有不少病例仅通过上述方法很难明确诊断，且很难对宫内异常妊娠与异位妊娠作出及时鉴别。为此本实验设计通过检测正常早期妊娠、先兆流产、稽留流产及异位妊娠患者血清孕酮(P)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF)的水平探讨三者及联合诊断早期异常妊娠的价值，以期为异位妊娠及流产的早期诊断提供新的方法。
方法:
分析2006年5月至2006年11月我院门诊及住院需进一步诊治的早期妊娠患者140例。在治疗前抽取静脉血10ml，以化学发光免疫法(CLIA)测定血清P水平，并以酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中VEGF和PAPP-A水平。结果采用SPSS11.5进行单因素方差分析和四格表X<2>验；敏感度及特异度甩ROC(受试者工作特征)曲线计算。
结果:
1．VEGF含量在正常妊娠、先兆流产、稽留流产及异位妊娠中总体呈上升趋势，而P及PAPP-A在上述四组中呈递减趋势。
2．各组之间比较，P水平除异位妊娠与稽留流产组间无统计学差异外，其余各组之间均有显著性差异；VEGF水平在正常妊娠与其余三组异常妊娠之间比较差异均有显著性，且异位妊娠与稽留流产组比较差异亦有显著性，其余各组间无明显差异；PAPP-A水平在正常妊娠与异位妊娠组，正常妊娠与稽留流产组之间差异有显著性，先兆流产与异位妊娠组间差异亦有显著性，其余各组间比较无差异。
3．将三者联合起来组成式子：VEGF/(PAPP-A×P)用于检测，四组之间均有显著性差异。
4．ROC曲线计算P、VEGF、PAPP-A及联合时曲线下面积分别为0.907、0.787、0.705和0.946。以P值11.25ng/ml为临界点区别正常和异常早孕，其敏感性为100﹪，特异性为68.9﹪；以VEGF值392.68pg/ml为临界点区别其敏感性为56﹪，特异性为90﹪；以PAPP-A值4.72pg/ml为临界点区别其敏感性为78﹪，特异性为61.1﹪；以“VEGF/(PAPP-A×P)”值6.15为临界点区别其敏感性为100﹪，特异性为80﹪。
5．分别以P、VEGF及PAPP-A临界点为分界将病例分为高值组和低值组，运用四格表X<2>检验分析四组妊娠结局的发生率，结果四组妊娠在P高低值组间均有统计学意义；在VEGF高低值组间除稽留流产无统计学意义外，其他各组均有统计学意义；在PAPP-A高低值组间除先兆流产无统计学意义外，其他各组均有统计学意义。
结论:
P、VEGF、PAPP-A对早期妊娠结局的判断均有一定价值，且三者联合测定将进一步提高异常妊娠的诊断率。