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研究背景:人口老龄化、城市化及生活方式的改变使慢性非传染性疾病成为重要的公共卫生问题,其中心脑血管疾病成为我国居民死亡的首要原因。心血管疾病早期可无临床症状,等到发展为疾病的终末期即心力衰竭时,已为期已晚,因此早期的心血管风险识别显得尤为重要。心内膜活检被认为是评估心肌纤维化的金标准,但该检测手段为有创侵入性操作,临床应用起来并不易普及。分子成像方法已逐渐成为用于诊断和判断预后的无创检测手段,它可以在出现明显的解剖结构改变或生理功能变化之前辨别出异常的组织。18F-FDG（以下简称FDG）PET/CT是常用的正电子放射性药物,在心肌缺血及梗死时能很好地鉴别心肌存活或坏死,但因正常心肌存在生理性摄取,因此单独通过FDG摄取高低来评估心室功能可信度较低。自2019年以来,成纤维细胞激活蛋白抑制剂（Fibroblast activation protein inhibitor,FAPI）因其具有检查前患者无需进行禁食和静息等特殊准备以及高靶本比（Target/Background Ratio,TBR）等优势,已成为最新的研究热点。FAPI除了用于肿瘤显像外,还可用于心肌显像。本文旨在分析18F-FAPI-42（以下简称FAPI）PET/CT心肌显像和临床指标的相关性,并利用Logistic回归分析探究左心室FAPI心肌摄取和不同摄取模式的危险因素。研究目的:对FAPI PET/CT心肌代谢高低、摄取分布模式和临床指标进行相关性分析,并利用Logistic回归分析探究左心室FAPI心肌摄取和不同摄取模式的危险因素。研究方法:回顾性分析广州医科大学附属第一医院2020年6月4日至2022年1月10日于核医学科103例行FAPI PET/CT检查患者,收集每一位入组患者的临床信息,包括:（1）姓名、性别、年龄、身高、体重、FAPI的药物注射剂量;（2）患者的高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤病史、肿瘤治疗史、肺动脉高压史及吸烟史;（3）患者超声心动图指标、心梗指标、血脂、甲功、白细胞、降钙素原、红细胞沉降率、心电图结果及右心导管造影结果。符合正态分布的两组定量资料对比采用两独立样本t检验,不符合正态分布的两组定量或定性资料采用两独立样本秩和检验;定性资料比较采用卡方检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验,两两之间比较经过bonferroni校正。半定量参数SUV和临床、影像、实验室检查等资料之间的相关性分析采用Pearson或Spearman相关分析,对影响左心室心肌摄取和左心室心肌摄取模式的因素分别进行二元Logistic回归分析和多元无序Logistic回归分析。定义P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、将FAPI PET/CT患者左心室心肌摄取模式分为以下四种摄取类型:无摄取、局灶性摄取、弥漫均匀摄取和弥漫不均匀摄取。将左心室心肌不同摄取模式和PET定量指标进行比较:（1）局灶性摄取组的SUVMAV、SUVTLU均分别低于弥漫均匀摄取组和弥漫不均匀摄取组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而弥漫均匀摄取组和弥漫不均匀摄取组间SUVMAV和SUVTLU差异无统计学意义;（2）局灶性摄取组的TBRmax和TBRpeak分别低于弥漫不均匀摄取组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而局灶性摄取组和弥漫均匀摄取组、弥漫均匀摄取组和弥漫不均匀摄取组间TBRmax和TBRpeak差异无统计学意义。在各个PET定量指标中最优的是SUVTLU,局灶性摄取组、弥漫均匀摄取组和弥漫不均匀摄取组的SUVTLU分别为76.2（42.0,127.6）、322.9（296.3,606.9）和487.4±288.9。2、FAPI PET/CT仅左心室心肌摄取组和心肌无摄取组临床资料比较:仅左心室心肌摄取组的RVD[（31.0±5.8）mm vs（25.3±6.6）mm]、a Tn I＿T1[4.5pg/ml(Q1～Q3:2.2～16.3 vs 0.01 pg/ml（Q1～Q3:0～3.3）]、pro-BNP[149.1pg/ml（Q1～Q3:75.6～332.4）vs 84.9 pg/ml（Q1～Q3:26.0～106.1）]和心肌无摄取组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。仅左心室心肌摄取病例中有37例（74.0%）同时行a Tn I＿T1化验检查,在这37例中又有30例（81.0%）为a Tn I＿T1阴性（0-17.5pg/ml）。3、FAPI PET/CT仅右心室心肌摄取组和心肌无摄取组临床资料比较:仅右心室心肌摄取组的年龄[（70.4±4.2）岁vs（58.5±14.8）岁]、心电图结果异常例数[5例（100%）vs 15例（36.6%）]、肺动脉高压例数[2例（40.0%）vs 0例（0%）]、RVD[（35.3±7.4）mm vs（25.3±6.6）mm]、a Tn I＿T1[（16.2±18.7）pg/ml vs5.3pg/ml（Q1～Q3:2.2～16.5）]、pro-BNP[（970.9±907.2）pg/ml vs 84.9pg/ml（Q1～Q3:26.0～106.1）]和心肌无摄取组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、FAPI PET/CT左右心室心肌均有摄取组和心肌无摄取组临床资料比较:左右心室心肌均有摄取组的吸烟人数[0例（0%）vs 16.0例（39.0）]、心电图结果异常例数[6例（85.7%）vs 15例（36.6%）]、肺动脉高压例数[4例（57.1%）vs 0例（0%）]、MPAd[26.0mm（Q1～Q3:25.0～29.0）vs 22.0mm（Q1～Q3:22.0～24.0）]、RAD[（42.4±9.5）pg/ml vs 33.0pg/ml（Q1～Q3:30.0～35.5）]、RVD[（42.4±12.8）mm v s（25.3±6.6）mm]、LVDd[（39.3±4.4）mm vs 47.0mm（Q1～Q3:44.0～49.0）]、LDH[（443.3±253.3）mm vs 209.8mm（Q1～Q3:175.3～249.4）]、a Tn I＿T1[（12.1±10.3）pg/ml vs 5.3pg/ml（Q1～Q3:2.2～16.5）]、pro-BNP[1678.5pg/ml（Q1～Q3:542.3～2400.0）vs 84.9 pg/ml（Q1～Q3:26.0～106.1）]、T4[（157.6±43.7）nmol/L vs（113.5±21.9）nmol/L]和心肌无摄取组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。5、FAPI PET/CT左心室摄取定量指标和临床指标相关性分析:左心室PET定量指标和反映心肌损伤的临床指标均有弱正相关性,其中相关性相对较高的为SUVmean和a Tn I＿T1（r=0.432）,SUVTLU和a Tn I＿T1（r=0.415）。6、性别、年龄、吸烟、AOd、IVSD、LAD、RVD、a Tn I＿T1、MYO、pro-BNP与FAPI PET/CT左心室心肌摄取呈弱正相关（P＜0.05）;单因素Logistic回归分析结果显示:性别（OR=0.240,P=0.029）、年龄（OR=1.041,P=0.012）、吸烟（OR=2.231,P=0.049）、AOd（OR=1.158,P=0.020）、LAD（OR=1.075,P=0.070）是FAPI PET/CT左心室心肌摄取的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄（OR=1.044,P=0.032）是FAPI PET/CT左心室心肌摄取的独立危险因素。7、性别、AOd、IVSD、RVD、LDH、a Tn I＿T1、MYO、pro-BNP与FAPI PET/CT左心室摄取模式（无摄取=0,局灶性摄取=1,弥漫均匀摄取=2,弥漫不均匀摄取=3）有弱相关性（P＜0.05）;单因素Logistic回归分析结果显示:女性（OR=0.324,P=0.027）是FAPI PET/CT左心室心肌局灶性摄取的保护因素,AOd（OR=1.171,P=0.018）、LDH（OR=0.994,P=0.080）是FAPI PET/CT左心室心肌局灶性摄取的危险因素,a Tn I＿T1（OR=1.034,P=0.091）是FAPI PET/CT左心室心肌弥漫不均匀摄取的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:女性（OR=0.213,P=0.040）是FAPI PET/CT左心室心肌局灶性摄取的独立保护因素,a Tn I＿T1（OR=1.067,P=0.029）是FAPI PET/CT左心室心肌弥漫不均匀摄取的独立危险因素。结论:1、SUVTLU在局灶性摄取组、弥漫均匀摄取组和弥漫不均匀摄取组间呈逐渐递增趋势,提示SUVTLU参数能较好地反映FAPI摄取的程度和面积。2、a Tn I＿T1还处于正常范围内波动时,FAPI已提前有摄取增高,提示FAPI PET/CT可以早于a Tn I＿T1发现心肌损伤后的成纤维细胞激活。3、FAPI PET定量指标和反映心肌损伤的临床指标具有弱正相关性。4、性别（男性）、年龄、吸烟、AOd、LAD是左心室心肌摄取的危险因素,其中年龄是左心室心肌摄取的独立危险因素。5、女性是FAPI PET/CT左心室心肌局灶性摄取的独立保护因素,a Tn I＿T1是FAPI PET/CT左心室心肌弥漫不均匀摄取的独立危险因素。