论文部分内容阅读
目的本研究旨在构建基于自我效能理论的D型人格经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者自我管理干预方案,并探讨该方案在D型人格PCI患者自我管理中的应用效果,以期为临床医护人员对D型人格患者的研究提供新思路和理论依据。方法本研究以自我效能理论为框架,通过文献回顾和小组讨论,初步拟定干预方案;运用Delphi法进行2轮专家咨询并结合预实验,修改、确定干预方案。采用便利抽样法,选取于2019年4月至2019年10月在青岛市某三级甲等医院心内科一病区和二病区住院的58例D型人格PCI患者作为研究对象,其中一病区入组的研究对象为对照组,二病区入组的研究对象为干预组,每组29例。对照组给予心内科常规健康教育和出院后2次门诊随访,干预组在此基础上给予基于自我效能理论的自我管理干预,从直接经验、间接经验、言语劝说和生理情绪状态四个途径分别提出增强患者自我效能的措施,促进患者采取自我管理行为。采用冠心病自我管理行为量表、冠心病自我效能感量表、医院用焦虑抑郁量表,分别于干预前、干预后1个月及干预后3个月比较两组患者的自我管理能力、自我效能以及负性情绪得分情况。采用卡方检验、t检验、重复测量方差分析等统计方法应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,评价基于自我效能理论的自我管理干预方案的实施效果。结果1.干预方案的构建:两轮函询专家的积极系数分别为100%和90%;两轮函询专家的权威系数分别为0.89和0.91;两轮函询专家的协调系数(Kendall’s W)分别为0.329和0.348(P<0.05)。基于自我效能理论的自我管理干预方案包括积极心理干预、情绪放松训练、引导患者制定自我管理计划、榜样示范、提供家庭和社会双重支持等内容。2.干预方案的应用:(1)干预前两组患者的基线资料比较:两组患者的一般资料、自我管理能力、自我效能及负性情绪得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)自我管理能力干预效果显示:干预后1个月,除疾病医学管理维度外(P>0.05),干预组患者自我管理总分及其他维度得分均高于对照组(P<0.05);干预后3个月,干预组患者自我管理总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。(3)自我效能干预效果显示:干预组患者干预后1个月、3个月自我效能总分分别为(32.82±2.31)分、(36.61±2.06)分均高于对照组总分(29.59±3.44)分、(32.07±3.09)分(P<0.05);干预组患者干预后1个月、3个月各维度得分均高于对照组(P<0.05)。(4)负性情绪干预效果显示:干预后1个月,干预组患者焦虑抑郁总分及焦虑得分均低于对照组(P<0.05);干预后3个月,干预组患者焦虑抑郁总分及焦虑、抑郁得分均低于对照组(P<0.05)。结论基于自我效能理论的D型人格PCI患者自我管理干预方案专家权威性高,积极性较好,专家协调程度较高且专家意见趋向一致,干预方案具有一定的科学性。该干预方案有利于提高D型人格PCI患者的自我管理能力,加强其对术后的自我管理;有利于增强患者的自我效能感,提高其战胜疾病的自信心;有利于缓解患者的负性情绪,提高其正向情绪,促进其积极应对疾病。