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背景:滋养细胞肿瘤(GTN)是一种恶性程度很高的妇科肿瘤,但也是目前预后最好的恶性肿瘤之一[1]。目前治疗原则:化疗为主,手术和放疗为辅。根据2000 FIGO颁布的临床分期及预后评分系统进行综合评分,对于低危型GTN常采用单药化疗方案。目前有研究表明单药化疗后约10%～67%患者发生耐药[2-4]。针对低危型GTN患者的初次化疗方案的选择暂未达成共识。目的:系统评价低危型GTN患者的首次单药化疗方案的耐药性情况。材料和方法:1.检索策略:以计算机检索为主要方法,系统的检索Pubmed、Cochrane Library、西方生物医学期刊文献数据库(FMJS)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库。人工检索相关杂志、学术报告、参考文献及相关会议记录等。2.纳入标准:收集所有首次治疗为单药化疗的低危型GTN患者相关的随机对照实验(RCT)。语种限于中文、英文。检索时间限于2000年1月至2017年12月。3.数据收集和分析:由作者本人独立完成相关数据收集和质量评估。采用ADDIS软件的贝叶斯模型进行网状Meta分析。4.主要的结局评价:4.1.疗效评价:首次化疗的完全缓解率、耐药率及化疗失败率(即再次化疗发生率)。4.2.安全性指标:化疗的毒副反应发生率。结果:共纳入7篇随机临床对照试验(RCT),均为英文,共计599例患者。网状Meta分析结果显示:与bi-ACT(每间隔2周予以放线菌素-D1.25mg/m2静脉注射用药)组相比,W-MTX(即每周予以甲氨蝶呤30mg/m2肌肉注射用药)组耐药性为(RR=5.82,95%CI:1.53～29.50)、临床缓解率(RR=0.20,95%CI:0.05-0.70)。说明在临床缓解及耐药性方面,bi-Act较W-MTX具有明显优势。其他方案比较均无显著统计学差异。结论:对于低危型GTN单药(5-FU、MXT、Act-D)化疗方案进行比较,每间隔2周Act-D较其他方案在耐药性及临床缓解率方面最为理想。[目的]探讨单药和联合化疗在初次治疗低危GTN中的疗效、安全性及耐药相关因素分析。[方法]对2010年1月至2016年12月我院收入院的69例首次化疗的低危型滋养细胞肿瘤患者进行回顾性分析,按治疗方案不同分为两组,即5-氟尿嘧啶(5-FU)组、5-氟尿嘧啶(5-FU)+放线菌素-D(Act-D)组,研究两组患者的耐药性、治愈率、化疗副反应情况,并进行比较。[结果]1、5-Fu组和5-FU+Act-D组的缓解率分别为76.6%、86.3%,无显著统计学差异。2、5-FU耐药率为19.10%(9/47),5-FU+Act-D组耐药率9.09%(2/22),无显著统计学差异。3、预后评分在4-6分之间的患者耐药率较≤3分高,11例耐药患者均以更改化疗方案为主,治疗有效率100%。4、比较两组方案的化疗毒副反应发生率,无显著统计学差异。[结论]5-FU组和5-FU+Act-D联合化疗组在缓解率、耐药率及化疗副反应上无显著统计学差异;预后评分在4-6分患者耐药率较≤3分高;对于合并肺部转移灶的LRGTN患者,当预后评分≤3分者可以继续选择单药化疗,而评分在4～6分者可以考虑联合化疗,从而降低耐药性的发生率。