研究目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内病变的诊断价值,并分析影响不同并发症发生率的独立危险因素。材料与方法:回顾性收集605例行CT引导下经皮肺穿刺活检术且临床资料完整的患者。所有患者均经胸部平扫及增强CT检查明确存在肺内病变,但经常规影像学检查及支气管镜检查均无法明确诊断,且无肺部穿刺禁忌症。记录病变位置、大小、穿刺针经过肺组织长度、病变组织病理类型。将病变按位置分为胸膜下组及非胸膜下组,根据并发症有无,分为气胸组、肺出血组、气胸并肺出血组及正常组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生率的危险因素,计数资料的组间比较采用χ~2检验及Fisher’s确切概率法,计量资料的组间比较采用t检验。将组间比较有显著差异的变量纳入Logistic多变量回归分析模型,得出各并发症的独立危险因素。结果:605例患者中穿刺成功并病理回报590例,穿刺并取材成功率97.5%。病变位置分布:右肺上中叶135例(22.8%)、右肺下叶165例(28.0%)、左肺上叶119例(20.2%)及左肺下叶171例(29.0%)。病变大小分布:病变最大径<2cm组107例;2-3cm组148例;3-5cm组192例及>5cm组143例。穿刺针经过肺组织长度分布:0cm组51.9%、<1cm组5.9%、1-3cm组30.3%、3-5cm组10.3%及>5cm组1.5%。恶性病变达395例(66.9%),非恶性病变中,良性肿瘤112例(19.0%),炎性病变83例(14.1%)。590例患者中共发生气胸199例(33.7%),肺出血共164例(27.8%),同时出现气胸及肺出血63例(10.6%)。影响胸膜下组气胸发生率的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生率的独立危险因素为:穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020)。影响非胸膜下组肺出血发生率的独立危险因素为:穿刺针经过肺组织长度(P=0.000)、穿刺针走行区域△CT值(P=0.001)、病变大小(P=0.034)、患者体位(P=0.014)。影响气胸、肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P=0.000)、穿刺针走行区域△CT值(P=0.000)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、有效的诊断方式,对于肺部占位性病变具有较高的诊断价值,并可对病变进行定性诊断,以指导临床进行针对性治疗。穿刺针经过肺组织长度是影响非胸膜下组气胸、肺出血、气胸并肺出血共同的独立危险因素,△CT值为影响非胸膜下组肺出血、气胸与肺出血共存并发症的独立危险因素。