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背景精神分裂症是一种复杂的临床综合征,其病因至今仍未被研究者完全阐明。免疫炎症假说是精神分裂症重要的病因学学说之一,这一观点以患者外周多种炎性细胞因子水平升高(即免疫激活现象)为基础。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)是人体内常见的炎性细胞因子,深入研究上述炎性细胞因子在治疗前后的变化,比较它们在不同疗效患者群体间差异,有助于进一出阐明免疫炎症对精神分裂症转归的影响。目的1.观察治疗前后首发精神分裂症患者外周炎性细胞因子水平的变化,探索患者外周不同细胞因子的变化规律,丰富精神分裂症免疫炎症假说的临床证据。2.比较不同临床疗效的患者群体炎性细胞因子水平的差异,并分析这种差异的临床意义,获取评估精神分裂症临床疗效潜在生物学指标。方法1.选取首发精神分裂症患者82例,入组后单一使用奥氮平治疗4周,分别在治疗前和治疗4周末评定阳性和阴性症状量表(PANSS)评分。根据PANSS减分率(50%为界)将纳入患者分为A、B两组。同时选取年龄和性别与病例组相匹配的30例健康人群作为对照组。2.入组后抽取所有受试者外周静脉血5ml,病例组治疗4周后再次采取外周静脉血5ml,分离、分装血浆,保存于-70℃冰箱备用。使用酶联免疫吸附法(ELISIA)检测所有参与者血清TGF-β1、IL-1β、IL-6、IL-17水平,乳酸增强免疫比浊法检测hs-CRP水平。3.应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理,以均数±标准差((?)+s)表示计量资料,以配对样本t检验或独立样本t检验比较相应组别间的差异,记P<0.05为有统计学差异。结果1.82例患者治疗前PANSS评分为88.34±11.50,治疗后降为67.15±18.69;其中有42例PANSS减分率<50%(A组);40例PANSS减分率≥50%(B组)。2.治疗前患者组5种炎性因子水平均显著高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后hs-CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后TGF-β1水平无显著变化(P>0.05),IL-1β、IL-6、IL-17水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.治疗4周后,A、B 2组患者血清hs-CRP水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),IL-1β、IL-6、IL-17均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后血清IL-1β、IL-6、IL-17水平较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.精神分裂症患者外周存在着免疫异常现象,而抗精神病药奥氮平能够改善这一异常现象。2.精神分裂症患者血清hs-CRP、TGF-β1可能不是评估精神分裂症临床疗效的炎性标记物。3.IL-1β、IL-6、IL-17可作为评估患者临床疗效的潜在生物学指标。