【摘 要】
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目的:本课题运用“中医传承辅助平台V2.5”,系统归纳、整理王祥麒教授治疗食管癌的临床用药规律,并对其诊疗经验及学术思想进行分析总结,使之得到有效继承和运用。方法:收集王祥麒教授治疗的食管癌患者门诊病历,依据纳排标准进行筛选。对纳入病历中的信息进行规范化处理后,录入“中医传承辅助平台V2.5”,建立中医证候和处方数据库。通过该平台的“统计报表”和“数据分析”系统,采用频数分析、关联规则分析、熵聚类
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目的:本课题运用“中医传承辅助平台V2.5”,系统归纳、整理王祥麒教授治疗食管癌的临床用药规律,并对其诊疗经验及学术思想进行分析总结,使之得到有效继承和运用。方法:收集王祥麒教授治疗的食管癌患者门诊病历,依据纳排标准进行筛选。对纳入病历中的信息进行规范化处理后,录入“中医传承辅助平台V2.5”,建立中医证候和处方数据库。通过该平台的“统计报表”和“数据分析”系统,采用频数分析、关联规则分析、熵聚类分析对病人症状、舌脉、证型、用药、处方等病历资料进行研究分析,并对研究结果进行归纳总结。结果:1、本研究纳入病历134份,共计405诊次,处方405张;其中男性患者88例,女性患者46例,年龄分布主要集中在50-79岁区间。2、频数分析挖掘出食管癌的主要临床症状、舌脉、常用药物、证型分布及全部药物的四气五味归经信息。3、关联规则分析得出核心药组及核心处方。核心药组为:“炒麦芽、炒神曲”“赭石、清半夏”“皂角刺、浙贝母”“太子参、白术、茯苓”“急性子、壁虎、浙贝母”。核心处方为:太子参、茯苓、白术、炒枳壳、浙贝母、皂角刺、清半夏、赭石、紫苏梗、壁虎、两头尖、甘草。4、熵聚类分析得出10个潜在核心药物组合及5个新处方:（1）炒麦芽＿黄药子＿急性子＿砂仁＿石见穿;（2）厚朴花＿橘核＿木蝴蝶＿茯苓＿太子参;（3）莪术＿牡蛎＿乌梅＿僵蚕＿山慈姑＿天花粉;（4）炒薏苡仁＿炒白术＿白术＿白豆蔻＿炒山药;（5）麦冬＿杏仁＿芦根＿白前＿枇杷叶＿炒枳壳。5、对脾虚痰湿证、痰气交阻证、血瘀痰滞证、热结阴亏证进行频次统计及组方规律分析,得出高频用药及核心药物。结论:1、导师在用药上具有寒温并用、辛苦合用、甘苦合用的特点,归经以脾、胃经为主,常用药物种类以补虚药、化痰药、理气药为主,其次是祛湿药、活血化瘀药等。2、关联规则分析和聚类分析得出5个核心药组及1个核心处方,10个潜在核心组合与5个新处方,具有一定临床实用价值。3、脾虚痰湿证、痰气交阻证、血瘀痰滞证、热结阴亏证是常见证型,其中手术、放疗及化疗是干扰脾虚痰湿证、血瘀痰滞证、热结阴亏证分布的重要因素。4、食管癌的基本病机为“脾虚气逆,痰气胶结或与瘀合,阻滞食道”,治疗上提出健脾固本、养正消积;攻补兼施,有法有度;病证结合,先病后证;截断病势,治病之“先”;升降权衡,以平为期的学术思想。
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