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背景及目的半个世纪以来,随着电子产品的流行及人们生活学习方式的改变,屈光不正尤其是近视的发病率在全世界范围内不断攀升,尤以我国青少年儿童的近视发病率位居世界第一,并逐渐呈现出发病年龄小、近视程度深、发病率高、高度近视不断增加的趋势,给我国青少年儿童的身心健康带来巨大负面影响,成为严重的社会公共卫生问题,引起了全社会的广泛关注。因此,了解我国青少年儿童屈光发育的现状并探索屈光发育的规律对于科学防控屈光不正的发生发展、避免近视及高度近视对视力健康造成不可逆的损害将会大有裨益。本研究通过调查我市初中一年级学生的裸眼远视力、屈光状况及生长发育情况,观察并分析青少年屈光度与屈光要素的关系及其内在联系,探讨儿童屈光发育的规律,为预测及科学防控近视等屈光不正的发生提供数据支持和理论依据。对象及方法本研究为横断面研究,从郑州市10所中学的初中一年级中各选取2个班级的学生进行眼健康检查,排除特殊群体班级(如低视力学校、航空预备班等)学生、现患或曾患有严重眼部疾病(包括先天性白内障、先天性无虹膜、青光眼、眼外伤、内眼手术史等)者及非汉族学生纳入研究。共纳入研究对象1335人(2670眼),平均年龄12.93±0.84岁,其中男生682人(1364眼),女生653人(1306眼)。通过信息表采集学生的姓名、性别、出生日期、学校、年级、班级、家长联系电话等基本信息;现场检查包括:裸眼远视力、眼压、电脑验光、裂隙灯显微镜检查、生物学参数(眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、角膜白到白等)、生长发育指标(身高、体重)。应用SPSS 21.0对所有数据进行统计学分析处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.右眼裸眼视力为0.51±0.44,视力不良率为80.3%,左眼裸眼视力为0.54±0.44,视力不良率为77.3%,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的视力不良发生率低于女生,差异有统计学意义(P<0.05);视力不良的总体发生率为85.7%,男生为83.9%,女生为87.6%,差异无统计学意义(P>0.05);裸眼视力随年龄增长呈下降趋势,视力不良发生率随年龄增长呈上升趋势。2.右眼等效球镜为-2.32±2.40 D,屈光不正率为83.6%,左眼为-2.02±2.40D,屈光不正率为79.2%,差异有统计学意义(P<0.05);同一侧眼,女生的等效球镜度数小于男生,差异无统计学意义(P>0.05);屈光不正的总体发病率为90.0%,男生为90.2%,女生为89.7%;随年龄增长,等效球镜度数逐渐减小。3.右眼眼压为16.16±3.52mmHg,左眼为16.33±3.16mmHg,性别与眼别之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。4.右眼平均角膜曲率为43.11±1.37 D,左眼为43.11±1.37 D,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,女生的平均角膜曲率大于男生,差异有统计学意义(P<0.001);随年龄增长,角膜曲率无明显变化。5.右眼眼轴长为24.35±1.17 mm,左眼为24.27±1.20 mm,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的眼轴长于女生,差异有统计学意义(P<0.001);随年龄增加,眼轴长度逐渐增长。6.右眼角膜白到白为12.14±0.61 mm,左眼为12.16±0.55 mm,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的角膜白到白大于女生,差异有统计学意义(P<0.001);随年龄增加,角膜白到白无明显变化。7.右眼角膜厚度为542.28±33.91μm,左眼为542.23±33.76μm,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的角膜厚度大于女生,差异有统计学意义(P<0.001);随年龄增加,角膜厚度无明显变化。8.右眼前房深度为3.25±0.28 mm,左眼为3.25±0.28 mm,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的前房深度大于女生,差异有统计学意义(P<0.001);随年龄增加,前房深度无明显变化。9.右眼晶状体厚度为3.45±0.20 mm,左眼为3.45±0.21 mm,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的晶状体厚度小于女生,差异有统计学意义(P<0.05),随年龄增加,晶状体厚度无明显变化。10.右眼平均玻璃体厚度为17.11±1.12 mm,左眼为17.03±1.14 mm,差异无统计学意义(P>0.05);同一侧眼,男生的玻璃体厚度大于女生,差异有统计学意义(P<0.001);随年龄增加,玻璃体厚度逐渐增大。11.男生的平均身高、体重均大于女生,差异具有统计学意义(P<0.001),随年龄增长,身高、体重均逐渐增高。12.双眼之间的屈光参数具有较高的相关性,屈光度与晶状体厚度呈正相关,与眼压、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、身高呈负相关,与角膜白到白、角膜厚度、体重不相关;在远视组和近视组中,屈光度与AL/CR呈负相关;眼轴长度与年龄、身高、体重均成正相关,角膜曲率与身高、体重呈负相关,与年龄无相关性。结论1.青少年儿童屈光状态的发育是各屈光要素相互协调配合的结果,同时受到性别、年龄、生长发育状况的影响。郑州市初中一年级学生近视和高度近视的发病率高于国内平均值,需引起高度重视。2.女生、右眼、眼压相对较高、AL/CR≥2.99、身高相对较高、体重相对较重的儿童均应列为重点关注对象,加强近视防控。