【摘 要】
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胸腔镜手术术中造成胸膜、肋间肌、肋椎关节、肋间神经损伤及中枢神经敏化改变,可引起强烈的术后疼痛。胸腔镜手术术后镇痛不足延缓康复进度,增加肺部感染、肺不张、术后急性呼吸衰竭等风险。控制术后急性疼痛一方面能够减少术后并发症,另一方面预防向亚急性疼痛和慢性疼痛转化。既往研究表明,经典的椎旁神经阻滞能够提供良好的胸部手术术后镇痛效果,但因其解剖结构复杂、目标位置过深,难以在基层医院推广。本研究方案为一项随
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胸腔镜手术术中造成胸膜、肋间肌、肋椎关节、肋间神经损伤及中枢神经敏化改变,可引起强烈的术后疼痛。胸腔镜手术术后镇痛不足延缓康复进度,增加肺部感染、肺不张、术后急性呼吸衰竭等风险。控制术后急性疼痛一方面能够减少术后并发症,另一方面预防向亚急性疼痛和慢性疼痛转化。既往研究表明,经典的椎旁神经阻滞能够提供良好的胸部手术术后镇痛效果,但因其解剖结构复杂、目标位置过深,难以在基层医院推广。本研究方案为一项随机双盲对照试验,对比新兴的超声引导下椎板后神经阻滞和传统超声引导下椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜手术术后的临床镇痛效果。目的比较椎板后神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于单孔胸腔镜患者术后镇痛的有效性和安全性。方法本研究总共纳入60名择期接受单孔胸腔镜手术患者（男女比例:27:33）。ASA分级为I-II级。年龄18-64周岁。所有纳入患者按照随机数字表法将其分为椎板后神经阻滞组（RLB组）和椎旁神经阻滞组（PVB组）,每组各30名患者。椎板后神经阻滞组患者接受超声引导下T5节段单点椎板后神经阻滞,椎旁神经阻滞组患者接受超声引导下T5节段单点椎旁神经阻滞。两组患者均使用0.5%罗哌卡因和地塞米松5mg混合溶液20ml。主要观察指标:术后0、2nd、6th、12th、24th及48th小时随访的静息痛和运动痛评分（NRS）及曲马多等补救措施使用情况。次要观察指标:术后不良反应发生率的情况。结果两组患者在一般资料的比较上无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后0、2nd、6th、12th、24th及48th小时静息痛和运动痛评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）。两组患者接受曲马多等术后补救镇痛占比相当,两组间无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后呼吸抑制、尿潴留、恶心、呕吐、瘙痒、便秘及头晕等不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论超声引导下T5节段单点椎板后神经阻滞能有效应用于单孔胸腔镜患者术后镇痛,提供和传统超声引导下T5节段单点椎旁神经阻滞相当的术后镇痛临床效果。
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本论文Amorphispironone和三个雪松烷类倍半萜为目标分子进行合成研究,针对在合成研究中采用催化氢化反应还原双键的问题,对四取代烯烃不对称催化氢化研究进展进行了简要的总结。包括以下四章内容:第一章四取代烯烃不对称催化氢化研究进展四取代烯烃的不对称催化氢化反应以高产率、高对映选择性、原子经济性和对环境影响小为特征而具有广阔的应用前景。本章主要介绍五种不同类型的四取代烯烃不对称催化氢化的研究
研究背景和目的腹腔镜完全腹膜外疝修补术作为目前腹股沟疝的主流治疗方式,对于该术式的术后疼痛管理,目前尚无定论。良好的术后疼痛管理,可以减轻病人焦虑不安的情绪,降低术后应激,提高舒适度,有利于促进病人术后伤口愈合,减少不良反应及并发症的发生。从而加速病人术后康复,减少住院时间,符合快速康复外科（ERAS）的理念。腹腔镜完全腹膜外疝修补术目前采用的麻醉方式主要是全凭静脉麻醉或静吸复合全麻,病人经常出现
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研究背景和目的输液港是一种解决患者长期输液困扰的方式,因其留置时间长,护理简便,减少患者痛苦而越来越受推崇。长期以来,不同医院对于输液港植入术有多种麻醉方式。局麻、气管插管全凭静脉麻醉、喉罩静脉全麻、静脉麻醉等方式都有采用。而随着社会的发展,以及精准医疗、舒适医疗、快速康复等理念的提出,也对该手术的麻醉提出了更高要求。因此,本研究在输液港植入术中将B超引导下颈丛神经阻滞复合右美托咪定与静脉麻醉辅助
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