针灸治疗中风后便秘选穴规律的文献研究

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目的:本课题采用文献研究方法,通过全面系统的检索国内大型文献数据库,筛选合格的临床研究文献,对2007年到2017年国内发表的针灸治疗中风后便秘的临床型文献报导进行文献检索、筛选、纳入、分类、统计资料分析,并对临床常用腧穴选用、组方规律进行总结归纳,旨在为临床针灸治疗中风后便秘选穴提供依据、指导临床选穴,使以针灸治疗中风后便秘的选穴处方有更多科学理论依据,增加其规范性,并在临床上取得更大成效。方法:通过预先对检索方法进行规范化制定,建立好有效合理的检索策略,然后用机器与人工相结合的方法,据此对国内数个大型文献数据库进行全面系统的检索,从2007年到2017年国内发表的针灸治疗中风后便秘的临床型文献发表中筛选出符合要求的文献,经筛选、纳入、剔除后阅读,统计其中穴位使用的频率及频次等,并用EXCLE记录、统计临床上治疗中风后便秘取得一定成效的穴位,总结其常用穴位分布特点及处方规律;结合其中医理论据此深入探究针灸治疗中风后便秘的选穴特点并归纳总结配穴组方特点。结果:本文根据检索式等在国内4大数据库中筛选文献去除重复检出后共177篇,利用软件NoteExpress2软件进行文献整理,结合事先拟定的纳入标准后最终选定文献18篇录入研究,阅读文章过程中发现其中有两首重复处方,最终记录针灸处方16首,穴位29个。确定最终纳入文献后,我们进行了 EXCLE统计分析。(1)穴位频率使用最高的为天枢、上巨虚、支沟,其中天枢穴使用频率高达18.52%。(2)穴位涉及经络共9条,穴位选用数及使用频率最高的三条由高至低依次为足阳明胃经、任脉、足太阴脾经,足阳明胃经使用最频繁,含穴位7个,如天枢、上巨虚、足三里、水道等,使用频率高达44.44%。(3)穴位多分布于腹部及下肢,腹部最多有12个穴位,如天枢、中脘、水道、气海等,频率达49.38%,占总分布的一半以上,其中未见分布于头颈部穴位,腰背部穴位较少见。(4)其中特定穴共涉及11种,68次使用,使用最高频率的为募穴,其次依次为下合穴、八会穴、原穴、八脉交会穴、交会穴、络穴、合穴等,涉及穴位数最多的为交会穴、原穴及络穴,五输穴较少见。(5)16首纳入针灸处方中包含局部取穴法、合募配穴、俞募原配穴、远近配穴、循经配穴法等。结论:结合对取穴频率、取穴经络分布、取穴部位分布及特定穴的使用情况等多方面的统计结果来看,在对中风后便秘的针灸治疗中,天枢穴为首选穴位,临床上具体配穴可选取局部取穴、循经配穴、远近配穴及结合特定穴应用四种配穴方式,如局部取穴选取天枢、中脘、水道、腹结,循经选取上巨虚、足三里,特定穴除多位于胸腹部的募穴外,可多选取下合穴如足三里、上下巨虚等;另外可随证辨证论治,气秘随证加关元、气海,阴虚型便秘随证加肾经之原穴太溪、肝经之原穴太冲等。
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