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第一部分:化痰活血降气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床观察。
目的:探讨化痰活血降气法对AECOPD患者临床症状、肺功能、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分的影响。
方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予抗感染、氧疗、平喘、支气管扩张剂、激素等常规西医治疗,治疗组在此治疗基础上加用化痰活血降气方,治疗结束后,对比两组患者治疗后的证候疗效(总有效率及总显效率),评价两组治疗前后的临床症状评分、CAT评分和肺功能水平包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分数(FEV1/FVC)的变化。
结果:治疗后治疗组的证候疗效显著优于对照组(P<0.05);对照组和治疗组经治疗后患者的临床症状评分、CAT评分、肺功能指标较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
结论:化痰活血降气法能够显著改善患者的临床症状,提高AECOPD患者的肺功能水平,有确切的临床疗效,为化痰活血降气法治疗AECOPD提供了临床证据。
第二部分:化痰活血降气法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠实验研究。
目的:探讨化痰活血降气法治疗COPD的可能作用机制。
方法:随机将36只SPF级wistar大鼠分为6组,分别为空白组,模型组,阳性对照组和化痰活血降气方大、中、小剂量组。采用烟熏法联用气管内滴注脂多糖(LPS)建立COPD模型大鼠,造模成功后,各中药治疗组给予相应剂量的中药灌胃,阳性对照组给予醋酸泼尼松片灌胃。观察大鼠肺组织病理学变化;测量大鼠肺脏、脾脏、胸腺的质量;检测大鼠肺功能指标(FEV0.3、FEV0.3/FVC、呼气流量峰值(PEF));计算大鼠脏器指数;检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、内皮素-1(ET-1)的水平。
结果:(1)模型组呈典型COPD的肺组织病理改变,激素和化痰活血降气方大、中剂量组可明显减轻大鼠肺组织病理改变。(2)模型组大鼠肺功能水平均显著下降(P<0.05);化痰活血降气方大、中剂量组及阳性对照组和模型组比较肺功能指标均能显著升高(P<0.05);小剂量组大鼠FEV0.3/FVC水平较模型组显著升高(P<0.05)。大剂量组肺功能指标高于中剂量组,高于小剂量(P<0.05)。与阳性对照组比较,大剂量组肺功能指标无统计学差异。(3)模型组大鼠肺脏指数较空白组显著升高(P<0.05),脾脏指数显著下降(P<0.05);化痰活血降气方大剂量组肺脏指数较模型组显著下降(P<0.05);大剂量组大鼠肺脏指数和阳性对照组相较无统计学差异。(4)模型组大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、ET-1水平较空白组显著升高(P<0.05);和模型组比较,各剂量组血清TNF-α、IL-1β和ET-1水平显著降低(P<0.05),大、中剂量大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、ET-1水平显著降低(P<0.05),小剂量组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β水平显著降低(P<0.05);各剂量组间互相比较,以大剂量组疗效最优;与阳性对照组比较,大剂量组大鼠血清和BALF中TNF-α、ET-1水平未见明显统计学差异。
结论:化痰活血降气法可以显著改善患者临床症状和肺功能,其作用机制可能是通过降低血清和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、ET-1等炎症因子水平缓解气道炎性反应,减轻肺组织损伤,达到对COPD的治疗作用。
目的:探讨化痰活血降气法对AECOPD患者临床症状、肺功能、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分的影响。
方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予抗感染、氧疗、平喘、支气管扩张剂、激素等常规西医治疗,治疗组在此治疗基础上加用化痰活血降气方,治疗结束后,对比两组患者治疗后的证候疗效(总有效率及总显效率),评价两组治疗前后的临床症状评分、CAT评分和肺功能水平包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分数(FEV1/FVC)的变化。
结果:治疗后治疗组的证候疗效显著优于对照组(P<0.05);对照组和治疗组经治疗后患者的临床症状评分、CAT评分、肺功能指标较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
结论:化痰活血降气法能够显著改善患者的临床症状,提高AECOPD患者的肺功能水平,有确切的临床疗效,为化痰活血降气法治疗AECOPD提供了临床证据。
第二部分:化痰活血降气法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠实验研究。
目的:探讨化痰活血降气法治疗COPD的可能作用机制。
方法:随机将36只SPF级wistar大鼠分为6组,分别为空白组,模型组,阳性对照组和化痰活血降气方大、中、小剂量组。采用烟熏法联用气管内滴注脂多糖(LPS)建立COPD模型大鼠,造模成功后,各中药治疗组给予相应剂量的中药灌胃,阳性对照组给予醋酸泼尼松片灌胃。观察大鼠肺组织病理学变化;测量大鼠肺脏、脾脏、胸腺的质量;检测大鼠肺功能指标(FEV0.3、FEV0.3/FVC、呼气流量峰值(PEF));计算大鼠脏器指数;检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、内皮素-1(ET-1)的水平。
结果:(1)模型组呈典型COPD的肺组织病理改变,激素和化痰活血降气方大、中剂量组可明显减轻大鼠肺组织病理改变。(2)模型组大鼠肺功能水平均显著下降(P<0.05);化痰活血降气方大、中剂量组及阳性对照组和模型组比较肺功能指标均能显著升高(P<0.05);小剂量组大鼠FEV0.3/FVC水平较模型组显著升高(P<0.05)。大剂量组肺功能指标高于中剂量组,高于小剂量(P<0.05)。与阳性对照组比较,大剂量组肺功能指标无统计学差异。(3)模型组大鼠肺脏指数较空白组显著升高(P<0.05),脾脏指数显著下降(P<0.05);化痰活血降气方大剂量组肺脏指数较模型组显著下降(P<0.05);大剂量组大鼠肺脏指数和阳性对照组相较无统计学差异。(4)模型组大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、ET-1水平较空白组显著升高(P<0.05);和模型组比较,各剂量组血清TNF-α、IL-1β和ET-1水平显著降低(P<0.05),大、中剂量大鼠BALF中TNF-α、IL-1β、ET-1水平显著降低(P<0.05),小剂量组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β水平显著降低(P<0.05);各剂量组间互相比较,以大剂量组疗效最优;与阳性对照组比较,大剂量组大鼠血清和BALF中TNF-α、ET-1水平未见明显统计学差异。
结论:化痰活血降气法可以显著改善患者临床症状和肺功能,其作用机制可能是通过降低血清和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、ET-1等炎症因子水平缓解气道炎性反应,减轻肺组织损伤,达到对COPD的治疗作用。