目的：通过观察老年人肱骨大结节骨折愈合情况及术后肩关节的功能，探讨应用肱骨近端锁定钢板联合术后抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2010年10月至2013年10月期间，20例采用肱骨近端锁定钢板治疗的老年肱骨大结节骨折患者资料。其中男8例，女12例；患者年龄65-88岁，平均74.55岁；其中单纯大结节骨折6例，合并肩关节脱位14例，患者均上后6小时内入院。术前患者无腋神经损伤；无血管损伤；无严重心脑血管病变，伤前即有患肢功能障碍、认知障碍者不纳入此研究组。伴肩关节脱位患者入院后立即肩关节复位。入院1-2天行切开复位内固定术。通过胸大肌、三角肌入路暴露骨折端，解剖复位大结节，应用肱骨近端锁定钢板固定骨折块，必要时修补肩袖。术后结合钙剂、活性维生素D及降钙素治疗骨质疏松症，术后第二天即指导患者进行肩关节三阶段肩关节功能锻炼。术后采用Neer’s评分系统评估肩关节功能；观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合情况及骨折愈合时间及愈合情况。结果：20例患者均获得随访，随访时间为12-16个月（平均13.75月）。末次随访Neer’s评分：优15例，良4例，可1例。优良率95%。术后患者切口均I期愈合，无感染、皮肤坏死等并发症发生。至末次随访，骨折均骨性愈合、无延迟愈合，且无继发性肩关节脱位、内固定松动、移位或断裂现象。结论：肱骨近端锁定钢板联合术后抗骨质疏松治疗老年肱骨大结节骨折是一种固定可靠、血运破坏少、能够提供早期锻炼、提高骨质量、促进骨折愈合、较少再次骨折几率的理想方法，值得推广。