目的1.了解肠造口患者在术后转变过程中的体验,分析影响肠造口患者术后转变的因素,为制定肠造口患者术后转变支持方案提供参考依据。2.总结国内外肠造口患者术后转变支持措施的最佳证据,为制定肠造口患者术后转变支持方案提供借鉴和参考。3.构建肠造口患者术后转变支持方案并进行适用性检验,为肠造口患者术后转变支持措施的应用提供实践参考。方法本研究共分为三部分:1.肠造口患者健康转变影响因素及转变体验的质性研究基于转变理论,采用目的抽样方法,选取在泰州市某三甲医院行肠造口手术出院的患者为研究对象,根据访谈提纲采用面对面半结构式访谈方式收集资料,共纳入13名患者,采用Colaizzi 7步法分析影响肠造口患者术后转变的因素及了解患者术后转变过程中的体验。2.基于循证的肠造口患者术后转变支持方案的构建按照“6S”金字塔模型,系统检索国内外相关指南网站、专业网站及数据库中从建库至2021年7月15日关于肠造口患者术后转变支持的指南、最佳实践信息册、证据总结、推荐实践、专家共识以及系统评价等,基于2017年版《临床指南研究与评价系统》中相关规定与要求,完成质量评价和推荐级别评定工作,总结肠造口患者术后转变支持措施的最佳证据;根据质性研究结果和证据总结内容,构建方案初稿,采用两轮德尔菲专家函询法,用SPSS 26.0软件分析专家的积极性、权威性、专家判断系数、专家对指标熟悉程度及专家意见协调程度等,研究组成员修改、论证方案,并形成终稿。3.肠造口患者术后转变支持方案的适用性检验采用类实验研究,选取2021.5-2021.12在泰州市某三甲医院胃肠外科行肠造口术的患者,分为对照组（N=33）和干预组（N=32）,由3名国际造口治疗师对其分别实施为期3个月的常规护理及肠造口患者术后转变支持方案,在基线、1个月、2个月、3个月四个时间节点,对2组患者的过程指标（病耻感、造口社会心理适应水平）和结果指标（造口并发症发生率、自我效能和生活质量）运用t检验及Fisher精确概率发进行分析,检验方案的适用性。结果1.肠造口患者健康转变影响因素及转变体验的质性研究共访谈了13名患者,年龄35-76（63.07±9.15）岁,其中结肠造口11人,回肠造口2人,38.4%的患者有造口并发症。基于转变理论,通过主题分析提炼出患者的转变体验（转变情绪的差异、生活变化的不适及社交参与回避）及影响术后转变的3个主题,分别是:个人因素（患者参与不足、信息获取受限）;社区因素（同伴支持不足、卫生服务可及性差）;社会因素（经济负担沉重、产品个性化欠缺、支持水平不一）。2.基于循证的肠造口患者术后转变支持方案的构建（1）肠造口患者术后转变支持措施的最佳证据总结通过初步检索获得相关文献1249篇,进行重复性筛选后删除595篇文献,对剩余654篇文献的题目以及摘要进行查阅并筛选,根据此次研究需求和目的,挑选出75篇文献,对文件全文内容进行阅读,将存在数据不充足以及前后对照试验的文件删除最终剩余5篇文献纳入此次研究中,均属于指南,最终确定纳入33条证据（评估、术后健康教育、造口袋更换、心理护理、出院后随访）。（2）肠造口患者术后转变支持方案的构建以质性研究结果及证据总结为基础构建的肠造口患者术后转变支持方案,两轮问卷函询专家权威系数（Cr）分别为0.842和0.853,每个条目均符合CV＜0.25的要求,一轮专家函询结果所具有的协调系数等于0.221,二轮函询结果所具有的协调系数等于0.269;方案内容包括评估、术后健康教育、造口袋更换、心理护理、出院后随访及同伴支持等具体包括6项一级指标、20项二级指标、38项三级指标。3.肠造口患者术后转变支持方案的适用性检验在方案的应用研究中,干预组患者造口并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。干预组患者的造口心理社会适应水平、自我效能及生活质量明显高于对照组（均P＜0.05）,且随着时间推移,总分及各维度得分均逐渐提高,但2组患者的病耻感总分无明显差异（P＞0.05）。结论1.肠造口患者在术后转变过程中,对于转变的情绪存在差异,产生生活变化的不适感及社交参与回避,转变受到个人、社区、社会等因素的影响,转变支持条件存在不足,应关注患者的转变体验,并完善转变支持条件,促进肠造口患者的术后转变。2.肠造口患者术后转变支持方案基于转变理论及循证,结合质性研究结果,经过两轮德尔菲专家函询后形成,内容科学、全面、具体,具有较大的理论价值,为临床上肠造口患者术后转变支持措施的制定提供依据。3.该方案虽不能降低患者病耻感,但能降低患者造口并发症发生率,提高患者造口社会心理适应水平、自我效能和生活质量,需要进一步研究完善并推广。