目的:本课题是以临床观察为主要形式,在导师王金榜教授的悉心指导下,通过比较骨氏葆胶囊联合高粘弹性注射疗法与单纯应用玻璃酸钠注射液治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效,比较患者治疗后的疼痛评分及关节活动度、功能及稳定性的改善情况,验证骨氏葆胶囊联合高粘弹性注射疗法的治疗优势,探讨传统中医验方骨氏葆胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的作用机制,总结阐述肾虚血瘀型膝骨关节炎的发病机理,为中西医结合防治膝骨关节炎提供可靠的理论依据和有效的治疗药物。方法:严格选取2014年9月至2015年12月期间于河北省中医院住院治疗并且符合肾虚血瘀型膝骨关节炎病人120例(男女不限),随机分成两组:试验组与对照组各分配60例患者。试验组患者男性14名,女性46名,年龄40~70岁,平均年龄55.95岁,病程1个月~20年,给予患者骨氏葆胶囊口服每次6粒,每日3次。骨氏葆胶囊组成:肉苁蓉、淫羊藿、续断、黄芪、当归、熟地黄、煅自然铜、骨碎补、制乳香、制没药、地鳖虫、蜈蚣、地龙、三七、狗脊、狗胫骨、黄瓜籽、酒共研为细末,装0号胶囊备用,诸药具有补肾壮骨,活血通络的功效,并配合膝关节高粘弹性注射疗法每周一次,5周为一个疗程。注射方法:选取外膝眼作为穿刺点,即屈膝90°,在膑骨外下缘与胫骨外上缘之间,髌韧带外侧约1cm处,以示指尖深按皮肤可触及凹陷,以此作为穿刺点。正确选择穿刺点后严格执行无菌规范操作技术,戴无菌手套,在穿刺点周围消毒皮肤(消毒范围6~8cm),最后铺无菌洞巾。以5号注射器针头进行穿刺,与胫骨平台外侧平行,针头向内倾斜45°穿刺,有落空感后即为正确进入关节腔,针头进入不可过长,以进针1.5cm为宜(预先可注2%利多卡因2~3 ml止痛),针管内装有山东博士伦福瑞达药业出产的玻璃酸钠注射液2.ml(20mg),玻璃酸钠注射液本身具有粘稠性,注射时应推针缓慢,注射完毕后无菌辅料包扎覆盖针眼,防止出现关节内感染,注射24 h后方可去除,配合推法、按法、揉法等推拿按摩手法使玻璃酸钠充分弥散。对照组患者男性13名,女性47名,年龄40~70岁,平均年龄56.05岁,病程1个月~20年,单纯给予玻璃酸钠注射液关节腔注射每周一次,5周为一个疗程。疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》,观察患者疼痛视觉模拟评分VAS值和衡量膝关节活动度、功能、稳定性、肌力和畸形的情况HSS评分。应用spss19进行统计分析,得出结论。结果:1患者治疗前后VAS疼痛评分比较:两组组内比较,患者VAS疼痛评分较治疗前有所降低,治疗前后具有显著性差异,P<0.01;两组组间比较,试验组的疼痛评分改善优于对照组,具有显著性差异,P<0.01。2患者治疗前后膝关节HSS评分比较:两组组内比较,患者HSS评分较治疗前有所提高,治疗前后具有显著性差异,P<0.01;两组组间比较,试验组疼痛评分改善优于对照组,具有显著性差异,P<0.01。3中医症候疗效比较:经过5周的治疗后:试验组患者60例,治愈14例,显效27例,有效25例,无效4例,总体有效率93.3%。对照组患者60例,治愈7例,显效20例,有效20例,无效13例,总体有效率为78.3%,试验组与对照组疗效比较有统计学意义,P<0.05,试验组疗效优于对照组疗效。4两组患者治疗期间与治疗后血、尿、便常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显异常,试验组患者仅有2例出现轻度腹胀、及便秘症状,未见其他不良反应。结论:1骨氏葆胶囊联合高粘弹性疗法及单纯注射玻璃酸钠治疗都可以有效治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎。骨氏葆胶囊联合高粘弹性注射疗法治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效确切,治疗效果高于单纯关节腔内注射玻璃酸钠。2肾虚血瘀是膝骨关节炎的发病的根本原因,骨络痹阻不通,不能荣达于关节是肾虚血瘀型膝骨关节炎的发病基础,治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎应从“肾虚络病”的理念出发,采取补肾壮骨、活血荣络的方法施治,为现代中医治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎提供了新的理论依据。3导师王金榜教授认为高粘弹性注射疗法不仅仅是将简单的将玻璃酸钠注射到关节腔内,而是要配合以传统中医的推拿按摩手法:按法、揉法、推法等,使具有高粘弹性的玻璃酸钠充分弥散,相对均匀的粘附于关节软骨表明才能最大限度的发挥玻璃酸钠的润滑关节、保护和修复关节软骨的功能。