无症状非吸烟者肺HRCT定量分析及其与肺功能的相关性研究

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目的:通过分析不同年龄组无症状非吸烟者吸气相、呼气相HRCT肺密度定量指标,探讨(1)健康成人随年龄的变化,呼吸气相HRCT定量指标的变化及其与肺功能的相关性;(2)年龄对呼气相CT空气潴留的影响以及空气潴留与肺功能的相关性。材料与方法:对经严格选择的63例无症状非吸烟者进行肺吸气末与呼气末HRCT扫描,其中32例进行肺功能测试。将所有受试者按年龄分为5组,评价随年龄增加肺吸气相呼气相定量指标的变化,及其与肺功能的相关性。对呼气相HRCT上空气潴留进行定量分析,并评价其与肺功能的相关性。结果:(1)各年龄组肺呼气相、吸气相CT平均肺密度值(单位HU)分别为:21-30岁组分别为-688.093±29.3875和-881.375±28.9531,31-40岁组-693.805±23.3521和-876.858±26.0755,41-50岁组-706.836±18.3758和-873.663±24.2965,51-60岁组-736.579±21.8974和-876.734±17.3546,61岁以上组-778.672±19.6581和-866.598±20.6975。(2)各年龄组的全肺平均吸呼气相CT肺密度差(单位为HU)分别为:21-30岁组为193.282±53.1184,31-40岁组183.053±64.1520,41-50岁组166.827±44.6268,51-60岁组140.155±39.9931,61岁以上组87.917±34.6236。随着年龄的增高,全肺密度差值呈降低趋势,而且这种降低在统计学上有显著意义(P<0.01)。(3)FVC、FEV1、TLC与吸气相各个肺野及全肺的平均肺密度均有极显著的相关性(P<0.01),此三项指标与吸气相全肺平均密度的相关系数(r)分别为FVC=-0.682、FEV1=-0.694、TLC=-0.768;RV与吸气相中肺野平均肺密度极显著相关(P<0.01),与上、下肺野及全肺则为显著相关(P<0.05),与全肺的相关系数(r)为-0.565。(4)所有受试者总的空气潴留出现率为39.7%(25/63),其中Ⅰ型22.2%(14/63),Ⅱ型17.5%(11/63),各组均未出现Ⅲ型空气潴留,也就是说没有一例受试者的空气潴留面积超过25%。其中以肺小叶型空气潴留为主的18例,以肺段型为主的9例,未出现肺叶型。(5)空气潴留组与无空气潴留组之间的FVC和FEV1/FVC平均值之间存在显著差异(P<0.05);FEV1/FVC更是与空气潴留的分级有明显的相关性(r=-0.529,P<0.05)。结论:无症状非吸烟者随年龄变化,其吸呼气相HRCT肺密度定量指标,尤其是呼气相平均肺密度和肺密度中文摘要差,发生了相应的变化。无症状非吸烟者呼气相HRCT出现的空气储留约40%,年龄可能为其形成原因之一。无症状非吸烟者的肺功能在正常范围内时,吸呼气相HRCT仍可能反映某些指标的轻微变化:吸气相平均肺密度较好的与FVC、FEVI、TLC及RV相关;空气储留的面积分级则与FEVI/F VC呈明显的相关性。
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