论文部分内容阅读
[目的]通过对脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者一般情况的登记,进行简易智能精神量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale, WMS)以及海马线性测量对认知功能进行评估,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OS AS)对脑卒中患者认知功能的影响及其认知损害的特点及发病机制。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院神经内科于2012年11月至2013年11月期间住院病人40例,其中无OSAS的缺血性脑卒中组病人20例(A组),合并OSAS的缺血性脑卒中组病人20例(B组)。记录患者的一般情况,包括性别、年龄、身高、体重、体重指数、血脂水平、受教育年限及高血压病、糖尿病等既往病史；所有患者进行神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,并记录分值；进行简易智能精神量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale, WMS)对认知功能进行评定。对所有病例均进行多导睡眠呼吸监测(PSG)检查,并分别记录呼吸暂停指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低动脉血氧饱和度(minimal arterial oxygen saturation, SaO2min):所有入选者进行常规头颅MRIT1加权成像、T2加权成像、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)及海马薄层扫描,进行颞叶钩回间距、海马纵轴长度测量。应用SPSS17.0统计学软件分析比较两组认知功能总评分及认知各领域得分的差异、海马线性测量结果的差异进行相关性分析。[结果]依PSG检查结果呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS组(20例),非OSAS组(20例)。OSAS组体重指数26.54±3.9kg/m2高于非OSAS组22.29±2.37kg/m2,差异有统计学意义。OSAS组MMSE分值26.87±3.64低于非OSAS组27.60±2.82; OSAS组MOCA分值22.33±5.23低于非OSAS组25.33±4.82; OSAS组MQ分值83.13±23.53低于非OSAS组95.66±17.79,两组比较MMSE、MOCA、MQ统计学无显著性。OSAS组MMSE各项认知功能得分低于非OSAS组,两组患者各项认知功能得分比较差异无显著性。OSAS组认知障碍者MMSE分值22.75±1.50低于非OSAS组22.00±1.41,两组有认知障碍者MMSE得分差异无统计学意义。OSAS组MOCA各项认知功能得分低于非OSAS组,两组MOCA各项认知功能得分差异无统计学意义。OSAS组认知障碍者MOCA分值低于非OSAS组,两组认知障碍者MOCA得分差异无统计学意义。中重度(AHI>15,SaO2min<84%) OSAS组MMSE、MOCA、MQ分值明显低于轻度(AHI：5-15.Sa02min:85-89%)OSAS组及非OSAS组。三组MMSE分值比较差异有显著性(p<0.05)；两两比较：非OSAS组与轻度OSAS组比较差异无显著性(p>0.05),非OSAS组、轻度OSAS组与中重度OSAS组比较差异有显著性(p<0.05)。三组MOCA分值比较差异有显著性(p<0.05);两两比较：中重度OSAS组、轻度OSAS组与非OSAS组比较差异有显著性(p<0.05),中重度OSAS组与轻度OSAS组比较差异无显著性(p>0.05)。三组MQ分值比较差异有显著性(p<0.05)；两两比较：轻度OSAS组、中重度OSAS组与非OSAS组比较差异有显著性(p<0.05),轻度OSAS组与中重度OSAS组比较差异无显著性。两组比较OSAS组标准化颞叶钩回间距较非OSAS组宽,且两组比较差异有统计学意义。两组比较OSAS组左侧及右侧标准化海马纵轴长度低于非OSAS组,且两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。中重度OSAS组标准化颞叶钩回间距大于轻度OSAS组合非OSAS组,且差异有统计学意义(p<0.05)。中重度OSAS组双侧海马纵轴长度要小于轻度OSAS组和非OSAS组,且差异有统计学意义(p<0.05)。对海马测量指标与AHI进行相关性分析,结果显示标准化颞叶钩回间距、标准化海马纵轴(左侧)、标准化海马纵轴(右侧)均与AHI相关(P<0.05)。[结论]OSAS可加重脑卒中患者各项认知功能障碍,且随OSAS的严重程度增加而加剧。OSAS可加剧脑卒中患者海马萎缩,且随OSAS的严重程度增加而加剧。