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第一部分帕金森病辅助运动区静息态功能连接的MRI研究目的:辅助运动区(supplementary motor area,SMA)是参与运动功能调节的重要节点。本研究采用静息态功能磁共振成像(Resting state functional magnetic resonance imaging,Rs-f MRI)技术探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者SMA亚区功能连接(functional connection,FC)的变化特点及意义。方法:收集2019年11月至2021年8月就诊于江苏省苏北人民医院神经内科门诊或者住院部的帕金森病患者62例。同时,52名年龄、性别及教育程度相匹配的正常对照(HC)也被纳入研究中。PD患者均在停药12小时后完成临床相关量表的评定及影像数据的采集。采用UPDRS-III和H-Y量表来评估受试者的运动功能,采用MMSE和Mo CA量表来评估受试者的认知功能。通过行常规头颅磁共振扫描,排除伴有重要脑区梗死、严重脑白质变性以及其他器质性病变的患者。接着进行血氧水平依赖(Blood Oxygenation Level Dependent,BOLD)及薄层颅脑T1结构像扫描。所有数据使用基于MATLAB 2013a平台的脑功能数据处理软件包RESTplus V1.24进行预处理,以辅助运动区前部(pre-SMA)和本部(SMA-pro)为种子点,分别计算PD组与HC组种子点与全脑其余体素之间的FC值,采用双样本t检验比较分析两组组间FC的差异。然后,分析差异脑区与临床各量表评分的相关性,以探讨帕金森病的SMA区功能障碍机制。结果:相对于正常对照组,帕金森病患者的pre-SMA功能脑网络,表现出与右侧中央前回、右侧中央后回、右侧顶下小叶、双侧枕中上回及双侧楔叶之间的FC减低。对于SMA-pro的功能脑网络,帕金森病患者表现出与右侧中央前回、右侧中央后回、双侧颞叶中回、双侧颞叶下回及双侧楔前叶之间的FC减低,同时SMA-pro与左侧小脑之间的FC表现为增高。在相关性分析中,差异脑区的FC值与临床各量表之间没有发现明确相关性。结论:本研究揭示了帕金森病患者存在广泛的脑功能连接异常,SMA区脑网络相互作用模式的破坏可能与帕金森病患者自主运动功能损害的机制有关。第二部分帕金森病辅助运动区功能连接动态变化的MRI研究目的:既往大多数功能连接(functional connection,FC)的研究基于在整个扫描过程中FC保持不变的假设。然而,实际上脑区之间的FC随着时间的推移在不断变化。本研究采用静息态功能磁共振成像(Resting state functional magnetic resonance imaging,Rs-f MRI)技术探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者辅助运动(supplementary motor area,SMA)亚区功能连接的动态变化特点及意义。方法:收集2019年11月至2021年8月就诊于江苏省苏北人民医院神经内科门诊或者住院部的帕金森病患者62例。同时,52名年龄、性别及教育程度相匹配的正常对照(HC)也被纳入研究中。PD患者均在停药12小时后完成临床相关量表的评估及影像数据的采集。采用UPDRS-III和H-Y量表来评估受试者的运动功能,采用MMSE和Mo CA量表来评估受试者的认知功能。通过行常规头颅磁共振扫描,排除伴有重要脑区梗死、严重脑白质变性以及其他器质性病变的患者。接着进行血氧水平依赖(Blood Oxygenation Level Dependent,BOLD)及薄层颅脑T1结构像扫描。所有数据使用基于MATLAB 2013a平台的脑功能数据处理软件包RESTplus V1.24进行预处理,以辅助运动区前部(pre-SMA)和本部(SMA-pro)为种子点,分别计算PD组与HC组种子点在多个滑动窗口上与全脑其余体素的功能连接,采用双样本t检验分析两组组间功能连接变异系数(functional connectivity variable coefficient,FCVC)的差异。然后,分析差异脑区FCVC值与临床各量表评分的相关性,以探讨帕金森病的SMA区功能障碍机制。结果:相对于正常对照组,帕金森病患者的pre-SMA功能脑网络,表现出与右侧颞叶、双侧基底节区之间的FCVC值减低,与左侧颞下回之间的FCVC值增高;对于SMA-pro的功能脑网络,帕金森病患者表现出与双侧颞中回、右侧枕中回及双侧基底节区之间的FCVC值减低,未见明显FCVC增高脑区。此外,相关性分析结果显示,pre-SMA和左侧颞下回之间的FCVC值与其UPDRS-Ⅲ评分呈正相关(r=0.389,P=0.006)。结论:本研究提示帕金森病患者SMA区脑网络存在广泛的功能连接异常,并且功能连接的异常动态变化以基底节-皮层通路为主,同时SMA前部与左侧颞下回之间的功能连接的变异值和UPDRS-Ⅲ评分呈正相关,表明辅助运动区在运动调控中发挥着重要作用,可能是帕金森病患者病理生理改变关键的节点。