【摘 要】
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目的:探讨不同糖代谢水平患者腹腔内脂肪及肥胖相关临床指标与腰椎骨密度（BMD）的关系,分析可能的影响因素,为预防糖代谢水平异常患者骨量减低提供可能依据。方法:选择于青岛市市立医院肥胖门诊就诊并于我院行全腹部QCT检查的86例患者,年龄≤60岁,BMI≥24kg/m~2,均未服用降脂、降糖、降压药物治疗的肥胖及超重患者。对所有患者进行葡萄糖耐量试验,依据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准,根据糖代
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目的:探讨不同糖代谢水平患者腹腔内脂肪及肥胖相关临床指标与腰椎骨密度（BMD）的关系,分析可能的影响因素,为预防糖代谢水平异常患者骨量减低提供可能依据。方法:选择于青岛市市立医院肥胖门诊就诊并于我院行全腹部QCT检查的86例患者,年龄≤60岁,BMI≥24kg/m~2,均未服用降脂、降糖、降压药物治疗的肥胖及超重患者。对所有患者进行葡萄糖耐量试验,依据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准,根据糖代谢状态分为糖耐量正常组（NGT组,n=30例）、糖耐量受损组（IGT组,n=31例）及糖尿病组（DM组,n=25例）,所有患者经临床排除绝经患者、内分泌系统服用药物引起骨代谢异常者及影响骨代谢的疾病致腰椎骨折等其他疾病的患者。收集患者相关的临床数据,包括患者性别、年龄、BMI、腹部总脂肪、内脏脂肪、皮下脂肪、肝脏脂肪平均值、胰腺脂肪平均值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等。采用美国GE公司生产的Revolution CT机器行全腹部QCT检查,将CT重建的薄层图像自动传输至美国Mindways QCT Pro工作站,测量腹部脂肪及L1-L3椎体BMD。对不同糖代谢水平间骨密度、腹腔内脂肪面积、性别、年龄、BMI进行比较,分别分析三组的腹腔内脂肪与骨密度相关性及三组间骨密度的差异,腹腔内脂肪面积、骨密度、年龄、BMI比较采用单因素方差分析,性别差异采用卡方检验。任意两组间骨密度之间差异采用独立样本t检验。腹腔内脂肪面积与骨密度相关性分析采用Pearson相关性分析,P＜0.05为差异有统计学意义。超重及肥胖人群骨密度与脂肪相关指标及糖代谢指标行多元线性回归分析。结果:NGT组、IGT组、DM组骨密度、性别、年龄及BMI差异无统计学意义;NGT组、IGT组、DM组腹腔内脏脂肪依次增多,差异有统计学意义（P＜0.05）。NGT组、IGT组、DM组腹腔内脂肪面积与骨密度均呈负相关（P均＜0.05）,NGT组相关性更高（r=-0.525,P＜0.05）。NGT组、IGT组骨密度分别较DM组骨密度升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。NGT组、IGT组之间骨密度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。以骨密度为因变量,以可能影响患者骨密度的相关因素包括性别、年龄、BMI、腹部总脂肪、腹腔内脏脂肪、皮下脂肪、肝脏脂肪平均值、胰腺脂肪平均值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等为自变量进行多因素回归分析,结果显示,腹腔内脂肪面积与骨密度呈负相关（P＜0.05）,其余指标无明显相关性（P＞0.05）。结论:提示无论糖代谢是否异常,肥胖及超重人群腹腔内脂肪面积与BMD均呈负相关,且腹腔内脂肪与BMD的相关性独立于BMI、年龄、血糖水平等其他相关因素。糖尿病患者较糖代谢水平正常患者更容易患骨质疏松,应对内脏型肥胖进行预防或干预,预防骨质疏松的发生。
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