【摘 要】
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慢性非萎缩性胃炎(Chronic Non-atrophic Gastritis CNAG)又称为慢性浅表性胃炎,是一种表现为胃黏膜的慢性炎性改变,但无萎缩性改变,可伴随胃黏膜糜烂、充血、水肿等异常变化的胃部疾病。本课题研究以数据挖掘的方法,对中医名家治疗CNAG的用药规律进行研究。目的:分析中医名家治疗CNAG的医案,得出本病的基本病机及组方用药规律。方法:收集国内常用的3个医学文献电子数据库中国
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慢性非萎缩性胃炎(Chronic Non-atrophic Gastritis CNAG)又称为慢性浅表性胃炎,是一种表现为胃黏膜的慢性炎性改变,但无萎缩性改变,可伴随胃黏膜糜烂、充血、水肿等异常变化的胃部疾病。本课题研究以数据挖掘的方法,对中医名家治疗CNAG的用药规律进行研究。目的:分析中医名家治疗CNAG的医案,得出本病的基本病机及组方用药规律。方法:收集国内常用的3个医学文献电子数据库中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,及黑龙江中医药大学图书馆馆藏专著中中医名家(省级以上名中医)治疗CNAG的医案。通过中医传承辅助平台(V2.5),采集患者的基本信息、中医诊断、西医诊断、中医证候、症状表现、方药组成,然后对不同证型的医案进行分类统计。使用该平台内的“统计报表”中的“医案统计”进行相关内容的数据统计。接下来使用“数据分析”系统,采用“组方分析”中的“组方规律”,设置支持度、置信度,获取“用药模式”及“规则分析”,归纳方剂药物的组合及组方用药规则。根据处方数量、不同参数的数据的预读以及临床实际应用,选择相关度、惩罚度,进行复杂系统熵聚类分析以及无监督的熵层次聚类算法,得到中医名家治疗CNAG的潜在核心药组,进一步组合得到治疗CNAG的新方。结果:本课题研究共收集中医名家治疗CNAG医案199例,首诊处方199首。入选医案中,中医疾病以胃痛、痞满较多见,症状表现主要有胃脘痛、食欲减退、脘痞、嗳气。证型以肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证及寒热错杂证较为多见。共涉及药物186味,总频次为2064。温性、寒性、平性;苦味、辛味、甘味;脾经、胃经、肝经,为中医名家治疗CNAG的主要药物性味及归经。补虚药、理气药,为中医名家治疗慢性非萎缩性胃炎的核心药物类别。甘草、半夏、陈皮、白芍、茯苓、黄连、白术、枳壳、柴胡、香附、黄芩、厚朴、延胡索、党参、木香、砂仁、佛手,为中医名家治疗CNAG的高频药物。芍药-甘草、半夏-陈皮-茯苓、黄连-半夏、白术-茯苓、柴胡-白芍、柴胡-枳壳、党参-白术,为中医名家治疗CNAG的常用药对。“黄芩,黄连->半夏”、“吴茱萸->黄连”、“党参,茯苓->甘草”,为中医名家治疗CNAG的常用药物组合。党参、茯苓、白术、蒲公英,木香、陈皮、茯苓、蒲公英,茵陈、白豆蔻、滑石、石菖蒲,白扁豆、佩兰、藿香、紫苏,神曲、山楂、白术、莱菔子、麦芽,白芍、麦冬、玉竹、半夏,麦冬、生地黄、玉竹、北沙参、石斛、牡丹皮,吴茱萸、黄连、香附、黄芩、半夏,甘松、合欢皮、刺猬皮、九香虫,为聚类分析得出的九首新方。结论:1.中医名家治疗CNAG,中医诊断主要为胃痛、痞满,患者症状表现以胃脘痛、食欲减退较为多见,证型以肝胃不和证、脾胃虚弱证为主。2.温性、寒性、平性;苦味、辛味、甘味;脾经、胃经、肝经,为中医名家治疗CNAG的主要药物性味及归经。补虚药、理气药,为中医名家治疗CNAG的核心药物类别。3.党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、柴胡、白芍、枳壳、黄芩、黄连、吴茱萸、佛手、木香、厚朴、砂仁、延胡索、香附,为中医名家治疗慢性非萎缩性胃炎的核心药物。4.本病以肝、脾、胃失和、气机不利为重要表现,以本虚标实为病机特点,以肝郁、脾虚、湿热、气滞为基本病机。疏肝健脾、理气除湿、辛开苦降、调和脾胃,为中医名家治疗CNAG的常用治法。
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