基于数据挖掘技术的中医名家治疗慢性非萎缩性胃炎的用药规律研究

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慢性非萎缩性胃炎(Chronic Non-atrophic Gastritis CNAG)又称为慢性浅表性胃炎,是一种表现为胃黏膜的慢性炎性改变,但无萎缩性改变,可伴随胃黏膜糜烂、充血、水肿等异常变化的胃部疾病。本课题研究以数据挖掘的方法,对中医名家治疗CNAG的用药规律进行研究。目的:分析中医名家治疗CNAG的医案,得出本病的基本病机及组方用药规律。方法:收集国内常用的3个医学文献电子数据库中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,及黑龙江中医药大学图书馆馆藏专著中中医名家(省级以上名中医)治疗CNAG的医案。通过中医传承辅助平台(V2.5),采集患者的基本信息、中医诊断、西医诊断、中医证候、症状表现、方药组成,然后对不同证型的医案进行分类统计。使用该平台内的“统计报表”中的“医案统计”进行相关内容的数据统计。接下来使用“数据分析”系统,采用“组方分析”中的“组方规律”,设置支持度、置信度,获取“用药模式”及“规则分析”,归纳方剂药物的组合及组方用药规则。根据处方数量、不同参数的数据的预读以及临床实际应用,选择相关度、惩罚度,进行复杂系统熵聚类分析以及无监督的熵层次聚类算法,得到中医名家治疗CNAG的潜在核心药组,进一步组合得到治疗CNAG的新方。结果:本课题研究共收集中医名家治疗CNAG医案199例,首诊处方199首。入选医案中,中医疾病以胃痛、痞满较多见,症状表现主要有胃脘痛、食欲减退、脘痞、嗳气。证型以肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证及寒热错杂证较为多见。共涉及药物186味,总频次为2064。温性、寒性、平性;苦味、辛味、甘味;脾经、胃经、肝经,为中医名家治疗CNAG的主要药物性味及归经。补虚药、理气药,为中医名家治疗慢性非萎缩性胃炎的核心药物类别。甘草、半夏、陈皮、白芍、茯苓、黄连、白术、枳壳、柴胡、香附、黄芩、厚朴、延胡索、党参、木香、砂仁、佛手,为中医名家治疗CNAG的高频药物。芍药-甘草、半夏-陈皮-茯苓、黄连-半夏、白术-茯苓、柴胡-白芍、柴胡-枳壳、党参-白术,为中医名家治疗CNAG的常用药对。“黄芩,黄连->半夏”、“吴茱萸->黄连”、“党参,茯苓->甘草”,为中医名家治疗CNAG的常用药物组合。党参、茯苓、白术、蒲公英,木香、陈皮、茯苓、蒲公英,茵陈、白豆蔻、滑石、石菖蒲,白扁豆、佩兰、藿香、紫苏,神曲、山楂、白术、莱菔子、麦芽,白芍、麦冬、玉竹、半夏,麦冬、生地黄、玉竹、北沙参、石斛、牡丹皮,吴茱萸、黄连、香附、黄芩、半夏,甘松、合欢皮、刺猬皮、九香虫,为聚类分析得出的九首新方。结论:1.中医名家治疗CNAG,中医诊断主要为胃痛、痞满,患者症状表现以胃脘痛、食欲减退较为多见,证型以肝胃不和证、脾胃虚弱证为主。2.温性、寒性、平性;苦味、辛味、甘味;脾经、胃经、肝经,为中医名家治疗CNAG的主要药物性味及归经。补虚药、理气药,为中医名家治疗CNAG的核心药物类别。3.党参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏、柴胡、白芍、枳壳、黄芩、黄连、吴茱萸、佛手、木香、厚朴、砂仁、延胡索、香附,为中医名家治疗慢性非萎缩性胃炎的核心药物。4.本病以肝、脾、胃失和、气机不利为重要表现,以本虚标实为病机特点,以肝郁、脾虚、湿热、气滞为基本病机。疏肝健脾、理气除湿、辛开苦降、调和脾胃,为中医名家治疗CNAG的常用治法。
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