目的:比较非小细胞肺癌多发脑转移患者全脑放疗与联合局部立体定向放疗的疗效及相关预后因素分析。方法:收集湖南师范大学第二附属医院肿瘤科2012年4月~2014年4月收治的49例非小细胞肺癌多发脑转移患者(脑转移数≥2个),分为研究组25例和对照组24例,研究组为全脑放疗联合局部立体定向放疗,对照组为全脑放疗。治疗结束后根据患者情况行化疗、靶向治疗、再程放疗等后续治疗。两组患者治疗前的一般资料和后续治疗方法差异无明显统计学意义。比较两组患者的近期有效率、安全性、生活质量、死亡原因、生存时间,并分析影响预后的相关因素。结果:放疗结束后3个月研究组的客观缓解率和疾病控制率明显高于对照组,分别为92.3%VS 58.33%和96.0%VS 70.83%。两组放射性脑损伤相关的早期不良反应和晚期不良反应程度局限在1~2级,不良反应发生率无明显差异。放疗结束时研究组生活质量改善率为80%,明显高于对照组的45.83%。研究组和对照组分别有34.78%和52.17%的患者死于颅内进展,65.21%和47.83%的患者死于颅外疾病,两组死亡原因比较差异无统计学意义。研究组中位总生存期和颅内无进展生存期明显高于对照组,分别为21个月VS 9个月和11个月VS6个月。颅内无进展生存期多因素预后分析显示:不同的放疗方式、有无化疗是影响患者预后的独立因素。总生存期多因素预后分析显示:肺部病灶控制情况、不同放疗方式、有无化疗、有无再程放疗是影响患者预后的独立因素。结论:非小细胞肺癌多发脑转移全脑放疗联合局部立体定向放疗较单用全脑放疗疗效好,能改善患者预后。