论文部分内容阅读
目的:探寻帕金森病患者磁敏感加权成像黑质校正相位值、黑质和RN体积、黑质致密带宽度及全身性铁代谢的改变,为临床早期诊断帕金森病提供影像学方面的线索和依据,并了解帕金森病患者黑质铁沉积情况和全身性铁代谢变化的特点,提高帕金森病的诊断率并评估病情进展。 方法:收集87例临床确诊为帕金森病的患者作为病例组(PD组),32例年龄、性别相匹配的帕金森综合症患者作为对照组(PDS组),所有对象均行3.0T头颅MRI扫描及SWI成像检查,在相位图上测量黑质校正相位值,其中PD组患者根据Hoehn&Yahr分级分为两组(≤2.5级、≥3级),所测黑质平均校正相位值分别与PDS组黑质平均校正相位值比较;PD组患者按病程分为两组(<4年、≥4年),比较其黑质校正相位值。在幅度图上测量黑质、红核体积及黑质致密带宽度、中脑直径,同时测量所有对象颅腔前后径、上下径及左右径,并检测所有对象血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、铁蛋白、铜蓝蛋白,对测得数值进行相应统计学分析。 结果:⑴PD组和PDS组左右侧黑质平均校正相位值比较,无统计学差异(PD组P=0.20,PDS组P=0.07);⑵PD组、PDS组同侧黑质平均相位值比较,差异有统计学意义(左侧P=0.01,右侧P=0.004);⑶PD组患者病程<4年与≥4年者,双侧黑质平均校正相位值比较无统计学差异(左侧P=0.75,右侧P=0.51);⑷PD组左侧起病者与右侧起病者黑质平均校正相位值比较,无统计学差异(P=0.16);⑸PD组Hoehn&Yahr分级≤2.5级患者、≥3级患者与PDS组同侧黑质平均相位值相互比较,差异有统计学意义(左侧F值=10.335 P<0.05,右侧F值=9.440 P<0.05);⑹PD组与PDS组黑质、红核标准化后总体积比较,无统计学意义(黑质P=0.55,红核P=0.37);⑺PD组、PDS组黑质致密带宽度中脑直径比值双侧相互比较,无统计学差异(PD组P=0.55,PDS组P=0.72);⑻PD组和PDS组黑质致密带宽度中脑直径比值同侧比较,差异有统计学意义(左侧P=0.044,右侧P=0.048);⑼PD组和PDS组血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、铁蛋白、铜蓝蛋白比较,差异无统计学意义(血清铁P=0.196,总铁结合力P=0.067,转铁蛋白P=0.228,铁蛋白P=0.177,铜蓝蛋白P=0.250);⑽PD组不同性别血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、铁蛋白、铜蓝蛋白比较,血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、铁蛋白无统计学差异(P>0.05),血清铜蓝蛋白有统计学差异(P=0.034)。 结论:磁敏感加权成像对铁沉积非常敏感,可以通过测量校正相位值以客观评价脑铁沉积,有助于我们对帕金森病的早期诊断和与帕金森综合症的鉴别;帕金森病患者脑铁沉积与全身性铁代谢指标无明显相关,可能与脑内局域性的铁代谢紊乱更有关。