【摘 要】
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目的: 介绍3例单开门椎管扩大术后开门不佳患者的翻修治疗情况。 方法: 3例于外院行单开门椎管扩大术后开门不佳患者,均为男性,平均年龄57.3岁(53-61岁);初次手术诊断分
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目的: 介绍3例单开门椎管扩大术后开门不佳患者的翻修治疗情况。 方法: 3例于外院行单开门椎管扩大术后开门不佳患者,均为男性,平均年龄57.3岁(53-61岁);初次手术诊断分别为无骨折脱位脊髓损伤、脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化症;初次手术术式:“锚定法”1例,“悬吊法”2例;初次手术至翻修手术时间间隔平均为59月(4-158月)。依据患者临床症状、影像特点及术中情况分别采用“悬吊法”单开门椎管扩大术、全椎板切除侧块植骨融合术及全椎板切除植骨融合侧块螺钉内固定术进行翻修治疗。翻修术后定期随访复查,行改良JOA及VAS评定、患者对生活质量影响的主观评价,摄颈椎正侧位和过伸过屈侧位X线片,必要时拍摄颈椎CT或MRI检查。 结果: 3例患者翻修术后不同程度改善了症状与体征,明显提高了生活质量。翻修术后随访20-33个月,平均25个月。3例患者翻修术前VAS评分平均6.3(5-8),改良JOA评分平均17.7(16-19);最终随访时VAS评分1.3(1-2),平均改善率76.9%(60%-87.5%),改良JOA评分平均25.7(25-26),平均改善率85.4%(77.8%-90.9%)。3例患者均未再行翻修手术。1例患者翻修术后右肩部疼痛,经保守治疗1个月后好转,1例患者翻修术后双肩部疼痛经保守治疗半个月后消失。 结论: 完善术前评估、选择有效术式、坚强牢固的悬吊固定,术者的手术技术对防止开门不佳,避免翻修手术有重要作用。
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