李小娟教授从络病理论论治糖尿病性冠心病经验辑录

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糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病是以糖尿病或糖耐量异常所致冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能改变为病理基础,以血管腔的狭窄或阻塞或心脏局限性缺血、缺氧或坏死为病理机制的心脏疾病,简称糖尿病性冠心病。属于中医的消渴合并胸痹的范畴。高血糖是糖尿病心血管病的独立危险因素。流行病学调查显示,在糖尿病人群中心血管疾病的发病率是非糖尿病人群的2-4倍,其中糖尿病患者冠心病患病率比非糖尿病患者高2~3倍。因此,糖尿病患者更应该注重心血管疾病的预防。李教授从事临床工作多年,积累了丰富的治疗糖尿病性冠心病的治疗经验。在治疗糖尿病的过程中主张在西药降糖治疗并血糖达标的基础上,采用中药缓解相关症状,既能预防糖尿病相关并发症的发生及发展,又能解患者燃眉之急。吾师认为消渴合并胸痹的病变部位以气络及心络中血络为主,病理机制以阴虚或气阴两虚为本,痰浊、血瘀为标,治疗上主张以化痰瘀,调气血,和营卫为主要治法。擅于应用经方效药治疗消渴合并胸痹,认为消渴合并胸痹者主要分为五种类型:分别为阴虚火旺、瘀血阻络型;气阴两虚、瘀血阻络型;气虚痰凝、瘀血阻络型;气虚血瘀、心络失养型;阴阳两虚型。自拟胸痹愈之中药方剂,并根据患者所患疾病的主要病机及主要症状灵活加减用药,解除了大批糖尿病心血管病患者的痛苦。
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