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目的：对比细胞块石蜡包埋切片和细胞涂片鉴别诊断良、恶性胸腹腔积液的阳性率，寻找提高肿瘤诊断水平的制片方法。方法：采集2012年6月至2012年11月期间吉林大学第一医院门诊、住院及外来会诊临床诊断为胸腹腔积液的200例患者的胸腹腔积液标本，其中胸腔积液139例，腹腔积液61例。每例标本通过离心沉淀将胸腹水沉淀物用石蜡包埋切片的方法制备细胞块石蜡包埋切片、HE染色；同时提取沉淀物中间层细胞制备细胞涂片、巴氏染色，所有制备好的细胞涂片及细胞块石蜡包埋切片均采用双盲法阅片。以镜下找到恶性细胞为恶性胸腹腔积液的阳性诊断。应用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果：1.两种制片方法的阳性例数和阳性率：在200例胸腹腔积液标本中，经细胞块石蜡包埋切片诊断阳性57例阳性率28.5%，经细胞涂片制片镜检诊断阳性44例阳性率22.0%。细胞块石蜡包埋切片较细胞涂片增加诊断阳性例数为13例，阳性率增加6.5%，两者比较有统计学意义（p<0.05）。2.两种制片方法诊断恶性胸腹腔积液的组织学分型：两种方法共诊断为恶性胸腹腔积液的标本共59例，其中腺癌49例，鳞癌3例，未分化小细胞癌2例，恶性淋巴瘤1例，癌型不定4例。其中，细胞块石蜡切片镜检诊断腺癌49例腺癌阳性率为32.5%，细胞涂片镜检诊断腺癌34例腺癌阳性率为20.5%，细胞块石蜡包埋切片诊断腺癌的阳性例数较细胞涂片增加15例，阳性率增加12.0%，两者比较有统计学意义（p<0.05）。对于鳞癌、未分化小细胞癌、恶性淋巴瘤及癌型不定的诊断二者一致，分别为鳞癌3例、未分化小细胞癌2例、恶性淋巴瘤1例及癌型不定4例。3.标本性状与阳性率：200例标本中有78例为血性胸腹腔积液，其中32例细胞病理学诊断为恶性，阳性率41.0%；非血性胸腹腔积液141例，27例细胞病理学诊断为恶性，阳性率19.1%。血性胸腹腔积液较非血性胸腹腔积液细胞学诊断阳性率增加了21.9%，两者间存在统计学差异（p<0.05）。结论：1.经细胞块石蜡包埋切片制片方法鉴别良恶性胸腹腔积液，与细胞涂片制片方法比较，具有较高的阳性率，其阳性率为（28.5%），高于细胞涂片（22.0%），是细胞病理学鉴别诊断良恶性胸腹腔积液的一个较好的制片方法。2.细胞病理学检查对恶性胸腹腔积液可进行腺癌、鳞癌、未分化小细胞癌等组织学分型。细胞病理学诊断转移性腺癌引起的胸腹腔积液，经细胞块石蜡包埋切片的阳性率（32.5%）高于细胞涂片（20.5%），由于石蜡包埋切片的制片方法镜下可见组织结构，如腺癌细胞呈腺腔样排列，有利于组织学分型，对细胞病理学诊断以及临床治疗具有一定意义。3.标本性状与阳性率相关，血性胸腹腔积液标志着恶性的可能性大，采用50%乙醇处理血性胸腹腔积液后再制片，可取得清晰的细胞背景，因而有利于提高细胞形态学诊断的准确性。