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目的：⑴探讨超声造影(CEUS)检查技术对肾皮质实性肿瘤及肾盂肿瘤的有效诊断指标及诊断效率。⑵重组腺相关病毒(rAAV)载体在肾细胞癌(RCC)基因治疗领域具有前景，但转染率低下限制其应用。本研究探索超声靶向破坏微泡(UTMD)技术能否提高rAAV在肾癌细胞(786-0)的转染率，为rAAV应用于RCC基因转染研究提供实验依据。
方法：①对121例<5cm的实性肾皮质肿瘤及28例肾盂占位进行CEUS检查。应用Sequoia512超声仪，探头4C1-S，对比脉冲序列(CPS)造影模式，机械指数0.21，声诺维(SonoVue)剂量0.8～1.2ml。CEUS前进行常规超声检查，声像图上分析病变回声、大小及血流形态。②不同条件UTMD预辐照rAAV2，与未预辐照组比较，确定UTMD是否会损伤rAAV2感染活性；不同条件UTMD辐照786-0细胞，辐照结束即刻测定细胞生存率，观察UTMD参数对细胞生存率的影响；联合UTMD及rAAV2感染786-0细胞，研究不同声强，辐照时间，微泡体积，病毒MOI对转染率的影响，观察延迟效果，探索相应机制。
结果：⑴在CEUS图像上利用消退相高增强和不均匀增强的有效指标诊断≤5cm肾细胞癌(RCCs)的特异性及敏感性分别为91.3％和84.8％、57.5％和60.3％，前者有助于提示富血供的透明细胞RCCs亚型，CEUS较CECT及MRI更敏感反映这类肿瘤的微循环灌注；CEUS能明确诊断肾柱肥大。CEUS对肾盂肿瘤的检出特异性达100％，敏感性87％，较常规超声(80％，65.2％)明显提高；密集增强的肾盂肿瘤易于检出，浸润状增强的病变提示浸润性肾盂癌。⑵1×104～1×106MOI的rAAV2在786-0细胞的转染率为17.28±2.44％。当UTMD的声强≤2W/cm2，时间≤120s，微泡体积≤60μl，频率1MHz，占空比(DC)50％，脉冲重复频率(PRF)100Hz时，UTMD辐照不会损伤rAAV2感染活性。
结论：①CEUS有助于富血供透明细胞RCCs及肾柱肥大的定性诊断、肾盂肿瘤的正确检出及与非肿瘤占位的鉴别诊断。②UTMD技术安全有效提高了rAAV2载体在肾癌细胞的转染效率，其机制为增加了病毒进入细胞的数量。