嗜神经侵袭对早期子宫颈癌预后的临床意义

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目的:探讨嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)在早期(ⅠA2-ⅡA2期)子宫颈癌患者中的发生率、与其他病理特征的相关关系及对预后的影响及意义。方法:1.收集2008年1月至2015年12月在南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院行广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术±腹主动脉旁淋巴结清扫术的306例早期(ⅠA2-ⅡA2期)子宫颈癌患者的完整病例资料。2.由高年资、经验丰富的病理科医师对306例子宫颈癌患者术后病理切片标本再次进行复审,特别注意子宫颈及宫旁组织的PNI现象。3.对符合要求的306例子宫颈癌患者进行电话、短信或书信随访,平均随访月份为67.00个月。结果:1.PNI在早期子宫颈癌中发生率为10.5%(32/306)。2.PNI与临床分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular spare invasion,LVSI)和淋巴结转移均有关(P<0.05),与年龄、病理类型、分化程度和术前是否化疗无关(P>0.05)。3.生存曲线显示PNI阳性组的无瘤生存率及总生存率明显低于PNI阴性组。4.单因素分析显示肿瘤直径、PNI及临床分期与子宫颈癌总生存时间有相关性(P<0.05),肿瘤直径与无瘤生存时间有相关性(P=0.002)。5.多因素分析显示PNI并非是影响子宫颈癌总生存时间的独立危险因素(P=0.284)。结论:1.PNI在子宫颈癌中存在,且PNI的发生与临床分期、肿瘤直径、浸润深度、LVSI和淋巴结转移均具有相关性。2.PNI并非影响预后的独立危险因素,但与多个高危因素有关,一定程度上影响子宫颈癌患者的预后,是子宫颈癌患者术后病理中值得关注的一个重要因素。
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