论文部分内容阅读
目的:二氧化碳(carbon dioxide,CO2)是人类进行呼吸作用时,消耗糖类、脂肪、氨基酸与氧(oxygen,O2)后产生的代谢产物。体内CO2过多会引起头晕、头痛甚至昏迷等相关临床症状;另一方面,有研究表明过度通气会导致的机体CO2不足,并与哮喘、心脏病、肿瘤、糖尿病等众多慢性疾病相关。本试验通过研究新诊断2型糖尿病患者存在过度通气的现象,来探讨肺泡内CO2分压与血糖的相互关系。方法:本试验为多中心、对照、观察性研究。在桂林医学院第一附属医院、广西壮族自治区南溪山医院、桂林市第二人民医院、中国人民解放军303医院选取的60例符合纳入标准的2型糖尿病患者,与内分泌科的14名正常医务工作者,分别归为糖尿病组和对照组。通过比较两组受试者的体重、体质指数(body mass index,BMI),呼吸指标,包括呼吸频率、正常呼气末屏气时间(breath-holding time,BHT)、肺泡内二氧化碳浓度百分比(alveolar CO2 percent,a CO2%)、肺泡内二氧化碳分压(alveolar CO2pressure,Pa CO2),以及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2-h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c),分析糖尿病患者血糖水平和Hb A1c与体重、BMI、呼吸频率、BHT、a CO2%、Pa CO2之间的相互关系。资料以双人双录的方式录入Microsoft office 2003 Excel软件数据库中,并运用SPSS19.0统计软件进行数据分析。统计结果以平均值±标准差、相关系数r以及P值表示。结果:静息状态下和对照组相比,糖尿病组BHT较短(18.8±7.5 vs36.3±7.5秒,P<0.0001),a CO2%(4.4±0.4%vs 5.3±0.4%,P<0.0001)和Pa CO2(33.7±2.8%vs 40.4±2.9 mm Hg,P<0.0001)也相对降低;糖尿病组的呼吸频率却比对照组要高(21.0±4.5 vs 14.2±3.3次/分钟,P<0.0001)。统计学相关分析发现体内CO 2水平与三项血糖指标呈现负相关:(1)a CO2%与2-hPG(r=-0.294,P=0.023)、FPG(r=-0.032,P=0.806)以及Hb A1c(r=-0.237,P=0.359)呈负相关;(2)Pa CO2与2-h PG(r=-0.294,P=0.023)、FPG(r=-0.032,P=0.806)以及Hb A1c(r=-0.237,P=0.359)呈负相关;(3)BHT与2-h PG(r=-0.294,P=0.023)、FPG(r=-0.032,P=0.806)以及Hb A1c(r=-0.237,P=0.359)呈负相关。结论:本研究显示新诊断的2型糖尿患者存在BHT减少、肺泡内aCO2%和Pa CO2降低、呼吸频率增加等过度通气的现象,且这些过度通气指标的改变均与血糖水平、Hb A1c呈负相关。因而,我们推测通过呼吸训练、气功、中医药等方法,适当增加2型糖尿病患者肺泡内二氧化碳浓度,降低呼吸频率,延长呼气末端屏气时间,可能改善血糖水平。二氧化碳是人体内比一氧化氮(nitric oxide,NO)更为普遍、更为重要的激素。