论文部分内容阅读
目的:观察超声乳化联合房角分离术(phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco+GSL)在原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)合并白内障患者中的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在青岛大学附属医院就诊为PACG合并白内障患者40例49眼,其中行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入联合房角分离术(Phaco+GSL组)17例19眼,白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入联合小梁切除术(Phaco+Trab组)23例30眼,分析比较术前和术后3月两组间和组内最佳远距矫正视力(best corrected distance visual acuity,BCVA)、眼压、周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechiae,PAS)范围、前节结构参数、视盘参数和视野参数的不同以及两组间并发症发生情况;结果:Phaco+GSL组和Phaco+Trab组术后BCVA(logMar)均得到显著改善。Phaco+GSL组眼压由术前23.79±3.33mmHg降低至术后3月13.84±1.63mmHg(P<0.01);Phaco+Trab组眼压由术前24.58±2.47mmHg降低至术后3月14.40±2.69mmHg(P<0.01)。Phaco+GSL组和Phaco+Trab组术后PAS范围均显著减少;两组间术前PAS范围无显著差异;Phaco+GSL组术后PAS范围显著小于Phaco+Trab组(P<0.01)。Phaco+GSL组和Phaco+Trab组术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)、房角开放度500(angle opening distance at 500μm,AOD500)、小梁网睫状突距离(trabecular-ciliary process distance,TCPD)和小梁虹膜角(trabecular-iris angle,TIA)均显著增大;两组间术前ACD、AOD500、TCPD和TIA无明显差异;两组间术后ACD无明显差异;Phaco+GSL组术后AOD500、TCPD和TIA显著大于Phaco+Trab组。Phaco+GSL组和Phaco+Trab组视盘参数手术前后未见明显变化。Phaco+GSL组和Phaco+Trab组术后平均偏差(mean deviation,MD)均显著改善。Phaco+GSL组并发症发生率10.53%,Phaco+Trab组并发症发生率为23.3%,Phaco+GSL组并发症发生率小于Phaco+Trab组。结论:Phaco+GSL可应用于早期PACG合并白内障患者;房角镜辅助下的GSL简单易行,可以精准、安全、有效地分离房角,促进房水经小梁网途径流出,降低眼压;Phaco+Trab可应用于急性发作期眼压未能控制,发作后PAS范围≥180°或进展期、晚期的PACG合并白内障患者。