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本文包括文献综述及临床研究两部分。一、文献综述本文结合近年来有关高血压防治的大规模临床试验和国内外一系列高血压防治指南,明确了高血压的诊断、分级及危险分层,指出了药物治疗的时机及策略,划分了不同人群的降压目标,概括了临床常用的降压药物种类以及联合用药的适应证。根据近几年来提出的原发性高血压药物治疗的个体化治疗方案,分别按照年龄、时间治疗学、基因治疗学以及伴随疾病将不同患者的治疗方案区分开来,又在不同患者群体中列举了应该优先选择哪些药物,对于哪些药物应该慎重使用以及禁止使用。据此临床医师在面对不同高血压患者时可以“对号入座”,正确选择药物,从而实现降压药物的个体化应用。但是尽管如此,当临床上具体到某个患者时,首选的药物有时会达不到预期降压目标,或者反而带来了更多的不良反应,这是西医所谓“个体化治疗”的一个难题,这一难题从中医角度或许会找到满意答案。二、临床研究研究目的:通过观察富马酸比索洛尔对高血压患者的收缩压、舒张压以及中医基本证候的影响,分析出该药的中药药性、归经、功效等内容。研究方法:1)采集42例患者初次就诊、1周后就诊、1月后就诊的临床信息,包括症状、体征及血压等信息,对有辨证意义的临床表现全部赋分,详见“西药辨证应用研究手册及赋分”(见附件1);2)建立基本证,为了能够从中医的角度认识西药的中药学特征,根据中医理论制定了35条基本证(见附件2)作为该研究规范辨证方法;3)计算出各基本证所含疾病信息分值的总和,即证候积分;4)以治疗后的血压减去治疗前的血压(mmHg)代表血压变化,治疗后积分的绝对值减去治疗前积分的绝对值代表证候积分的变化,从而获得35个基本证中患者治疗前后证候积分及收缩压、舒张压的变化;5)使用SPSS version22分析35个基本证治疗前后收缩压、舒张压的变化,35个基本证治疗前后证候积分的变化统计学意义;以及相关基本证组间平均证候积分的变化。研究结果:1.经富马酸比索洛尔治疗后症积分改善有统计学意义的证组有:热证组、虚证组、实证组、气虚证组、气郁证组、津亏证组、血瘀证组、心病证组、肝病证组、胃病证组、肠病证组、胆病证组、风邪证组、暑邪证组、食积证组、湿邪证组;2.治疗后征候积分变化提示有加重趋势的证组有阳虚证组、精虚证组、痰湿证组,但此三组结果均无统计学意义。结论:富马酸比索洛尔药性属寒凉,归心、肝、胃、肠(大肠及小肠)、胆经,补虚泻实,并且有补气、行气解郁、活血化瘀、生津的功效,兼有祛风化湿、解暑、消食化积的作用。