目的:观察加味升降散联合常规西药治疗特发性膜性肾病脾肾亏虚、湿瘀内阻型患者的临床疗效及对NF-κB相关因子的影响,探讨加味升降散对特发性膜性肾病可能的作用机制,为治疗特发性膜性肾病提供新思路、新方法。方法:选取石家庄市中医院东、西两院区肾病科门诊及住院的患者,符合特发性膜性肾病诊断中医辨证属脾肾亏虚、湿瘀内阻型的患者69例。按随机数字表法分为治疗组35例,对照组34例。两组在糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的基础上,治疗组加用加味升降散中药口服;疗程6个月。观察期间分别记录治疗前、治疗后两组的中医证候积分、临床症状改善情况、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清NF-κB、TNF-α、血脂、肾功能的变化,同时记录脱落和不良事件。运用SPSS26.0软件进行数据整理与分析,评价疗效。结果:本研究选取的肾病科门诊及住院病人最终有60例患者完成实验观察,对照组与治疗组各30人,疗程6个月。(1)临床疗效比较:西医疗效比较:治疗组与对照组两组的总有效率分别为83.33%、63.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较:治疗组总有效率86.67%明显优于对照组53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候总积分及单项积分数据比较:治疗后,两组中医证候总积分较前均下降,治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后两组各个单项积分均下降,治疗组在倦怠乏力、浮肿、纳少或腹胀、小便黄浊、腰脊酸痛方面均优于对照组,具有显著差异(P<0.01),在便溏、夜尿频多症状方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)西医观察指标比较:两组治疗后24h尿蛋白定量均明显下降,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组血清白蛋白均有所上升,治疗组显著优于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后两组血清NF-κB、TNF-α水平显著下降,治疗组均优于对照组,具有显著差异(P<0.01);治疗后,两组血脂(TC、TG)未有明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肝功能(AST、ALT)、肾功能(Scr、BUN)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味升降散可明显改善脾肾亏虚、湿瘀内阻型特发性膜性肾病患者的临床症状,提高血浆蛋白、降低尿蛋白,其可能是通过降低血清NF-κB、TNF-α水平,影响了NF-κB信号通路,进而对特发性膜性肾病有显著临床疗效。临床观察期间未发现明显不良反应,安全可靠,可在临床上进一步使用推广,具有较好的应用前景。