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骨质疏松症(Osteoporosis)以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症的发病率已跃居常见病、多发病的第七位。目前WHO确定的一个地区的骨质疏松症诊断是以峰值骨量减少2.5SD作为诊断标准的,诊断中必须首先确立本地区人群的峰值骨量。因此调查本地区人群的峰值骨量和建立自己实验室的峰值骨量的标准,不但对于确定我国国人峰值骨量的基础数据具有重大的意义,而且对推动骨质疏松症的临床与科研的发展也起到积极的作用。另外,低骨密度是骨质疏松症重要的风险因子。虽然体成分和骨密度的关系已经有一些研究,但是,关于是瘦体重还是体脂含量对骨密度的变异作用更大仍然是有争议的,而且在中国人中类似的研究也还较少。因此,本论文的目的就是通过长沙市成年人的研究样本,一是全面调查长沙市男女性前臂、腰椎、髋部和全身各部位的峰值骨量情况;二是调查研究长沙市成年男女性中体重、体成分(瘦体重和体脂含量)、体重指数、身高、年龄、体脂百分比和前臂、腰椎、髋部和全身多部位骨密度的影响作用,特别是瘦体重和体脂含量对骨密度的变异作用究竟有多大?同时比较研究成年男性和女性之间体成分和骨密度的关系的性别差异。本研究从长沙地区的人群中征集了年龄20—45岁的878个女性和1109个男性样本。所有的样本在参与该项目之前签订了知情同意书。每位应征者都需在医生指导下填写调查表。为了减少任何已知的疾病等因素对骨密度的影响,我们采用了严格的排除标准。另外,对所有女性样本要求都是绝经前的并且月经是有规律的。采用Hologic QDR 4500W双能量X射线骨密度仪(DXA)(Hologiccorp.,Waltham,MA,USA)来测量骨密度(g/cm~2)和瘦体重(kg)和体脂含量(kg)。骨密度测量的骨骼部位是前臂、腰椎(L1-4)、髋部和全身。我们运用SAS软件(SAS Institute Inc.,Cary,NC,USA)进行统计分析。用t检验来检测男性和女性之间的基本变量的差异。当(P<0.05时就认为是有统计意义的。Pearson相关系数被用来分析各肥胖表型和骨密度的关系。回归分析被用来分析研究体重、体成分(瘦体重和体脂含量)对骨密度的变异作用的程度,并校正年龄、身高的影响,因为年龄、身高协变量都对骨密度的变异有着显著的影响。结果一是长沙市男女性前臂、腰椎、髋部和全身各部位的峰值骨量出现的年龄和各部位峰值骨密度有差异。男性前臂骨量峰值在40~45岁组,为0.640g/cm~2,女性前臂骨量峰值在35~岁组,为0.542g/cm~2;男性腰椎骨量峰值在20~岁组或25~岁组,0.978g/cm~2,女性腰椎骨量峰值在30~岁组,为0.964g/cm~2;男性髋部骨量峰值在20~岁组,为0.993g/cm~2,女性髋部峰值骨量在30~岁组,为0.872g/cm~2。结果二是体脂含量和瘦体重都与骨密度正相关。在男性中,瘦体重对骨密度的变异贡献是7%~21%,比体脂含量对骨密度的变异贡献是0.08%~4%明显的大;在女性中,瘦体重对骨密度的变异贡献是6%~18%,比体脂含量对骨密度的变异贡献是1%~4%明显的大。同时也发现了男性和女性之间体成分和骨密度的关系的性别差异。我们的结论一是在峰值骨量形成之前,骨密度随增龄而增加,峰值骨量之后骨密度随增龄而下降,长沙市男女性成年人前臂远端、腰椎、髋部和全身各部位的峰值骨量出现的年龄和数值都有差异。二是体重,瘦体重对男女两性的BMD均有显著的影响,其中瘦体重是影响男女两性成年人骨密度变化的主要决定因素,体脂含量对女性骨密度也有一定的作用,而且在不同部位,它们所产生的效果也不一样。说明成年人体成分与骨密度的关系具有性别差异和部位差异。因此,我们鼓励采用健康的生活方式,例如增加对骨骼的机械荷载的运动和锻炼,达到预防骨质疏松症和肥胖症的目的。