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目的分析马尔尼菲篮状菌感染组织中巨噬细胞极化与组织病理学改变以及临床表现的联系,初步探讨马尔尼菲篮状菌逃脱宿主免疫防御的机制。方法收集16例HIV(-)的马尔尼菲篮状菌病患者皮损组织蜡块和10例马尔尼菲篮状菌感染小鼠皮肤、肺、肝、脾组织蜡块。组织蜡块行HE染色,分析感染组织炎症反应模式,通过免疫组化技术检测感染组织巨噬细胞CD86、CD163、Arg-1的表达情况。回顾性分析16例HIV(-)的马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料,分析巨噬细胞极化状态与临床表现的关系。结果1.16例HIV(-)马尔尼菲篮状菌病患者皮损组织病理表现为化脓性炎10例(62.50%)、化脓性炎并肉芽肿性炎5例(31.35%),坏死性炎1例(6.25%);炎症为混合炎细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞)浸润。10例小鼠感染组织均表现为化脓性炎和肉芽肿性炎;炎症为混合炎细胞(中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞)浸润,炎细胞中无嗜酸性粒细胞。2.16例HIV(-)的马尔尼菲篮状菌病患者皮损组织巨噬细胞CD163均表达,7例CD86表达(43.75%),1例Arg-1表达(6.25%)。10例马尔尼菲篮状菌感染小鼠组织(皮肤、肝脏、肺脏、脾脏)均表达CD86、CD163、Arg-1。3.马尔尼菲篮状菌感染的人CD86/CD163的光密度比值中位数(四分位数)为0.00(0.00,0.51),马尔尼菲篮状菌感染的小鼠组织中巨噬细胞CD86/CD163的光密度比值平均值为1.71±1.91,两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。CD86阳性表达患者组外周血淋巴细胞计数平均值为3.01±0.94,CD86无表达患者组外周血淋巴细胞计数平均值为1.87±1.05,两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论HIV(-)患者感染马尔尼菲篮状菌,皮损组织中巨噬细胞极化可能存在失平衡,巨噬细胞倾向于被诱导向M2型极化。