婴儿巨细胞病毒感染159例临床分析

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目的:   分析巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染患儿临床表现、相关辅助检查、治疗及预后情况,总结CMV感染患儿的临床特点。   方法:   对本院小儿消化内科病房收治的159例CMV感染患儿进行回顾性研究,分别统计患儿的年龄、性别、临床表现、治疗及疗效、血常规、肝功能检测、血清CMV-IgM抗体、尿液CMV-DNA定量、腹部彩超、脑干听觉/视觉诱发电位等情况。   结果:   本研究159例CMV感染患儿中,男107例(67.30%),女52例(32.70%),男:女=2.06:1;平均年龄在2.32±1.11月,其中1~3月占85.54%。表现为皮肤黄染者58例,肝功能异常者98例,肝脾大者64例,呼吸系统受累者26例,听神经受损者57例。白细胞计数在10×109/L以上者127例(79.87%),多以淋巴细胞升高为主。98例患儿出现ALT升高,其中轻度升高者66例(67.35%)。TBIL>85.5umol/L,且DBIL/TBIL>20%者23例。TBIL<85.5umol/L,且DBIL>17.1umol/L者23例。肝大者64例(占40.25%),其中8例患儿不除外胆道闭锁的可能。57例患儿出现听力受损,其中双耳客观听阈轻度增高者49例(85.97%)。79例患儿转氨酶较治疗前下降,其中39例患儿转氨酶下降至治疗前的50%以下。   结论:   CMV感染主要发生在6个月以内的婴儿中,尤其是3个月以内的较小婴儿,以男孩多见。CMV感染患儿临床表现多样,以黄疸、肝功能异常、肝脾大多见,少数可出现先天缺陷,如胆道闭锁、鞘膜积液、腹股沟疝、脐疝、先天性心脏病等。肝功能异常多表现为ALT、AST的轻度升高,部分患儿有胆汁淤积。CMV感染所致的听力受损,多以双耳客观听阈轻度增高为主。脑干听/视觉诱发电位异常与肝功能损伤严重程度不一定平行。及早进行抗病毒等临床治疗有利于预后,药物副作用较为少见。
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