论文部分内容阅读
目的评价基于跨理论模型(TTM)的干预模式对住院慢性心力衰竭患者运动康复训练的干预效果；探讨干预对住院慢性心衰患者生活质量、自我效能的影响及是否能有效改善心衰的程度；探讨适合住院慢性心力衰竭患者运动康复训练行为改变的干预模式,以促使住院慢性心力衰竭患者的运动康复训练行为改变。方法本研究为实验性研究。修订干预方案、慢性心力衰竭康复教育手册及研究工具后,选取长治医学院附属和平医院、长治医学院附属和济医院、长治市人民医院三所三级甲等医院心血管内科120例住院4周以上的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅲ)患者为研究对象,入选后被随机分配到干预组和对照组各60例。对照组仅给予常规治疗和护理,患者按照自己的意愿进行运动康复训练。干预组在住院期间除给予常规治疗和护理外,为患者发放慢性心力衰竭康复教育手册,并按干预方案给予与行为阶段相对应的干预措施4周。在干预前和干预后分别选用明尼苏达心衰生活质量调查表、行为变化阶段评价表、自我效能量表、6分钟步行试验距离、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)测定值对两组患者的生活质量、运动康复训练的行为阶段变化(前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段)、自我效能及心衰的改善程度进行测定,分析干预效果。干预后用慢性心力衰竭康复训练知识问卷对两组患者心衰康复训练知识掌握程度进行测定,评价其康复知识。结果1.干预后慢性心衰患者运动康复训练行为依据跨理论模型其变化阶段的差异具有统计学意义(p<0.05),且干预组与对照组比较差异有统计学意义(p<0.01)；2.干预后心衰患者对运动康复训练知识掌握程度明显提高(p<0.05)；3.干预后心衰患者的生活质量有所改善,明尼苏达心衰生活质量得分明显降低(p<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)；干预组和对照组的生活质量总分随时间变化趋势不同；4.干预后心衰患者的自我效能增强(p<0.05),且改善程度干预组明显优于对照组(p<0.01),但对照组干预后自我效能与干预前比较差异无统计学意义(p>0.05)；干预组和对照组的自我效能总分随时间变化趋势不同；5.干预后心衰患者的心衰程度有所好转,6分钟步行试验距离有所增加,差异有统计学意义(p<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(p<0.01)；干预组和对照组的6分钟步行试验距离随时间变化趋势不同；6.干预后心衰患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显降低(p<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)；干预组和对照组的NT-proBNP测定值随时间变化趋势无差别。结论1.采用基于跨理论模型的护理干预方法,可显著促进住院慢性心衰患者的运动康复训练行为改变,提高康复训练知识掌握程度,提高自我效能；2.基于跨理论模型的护理干预方法配合临床治疗能进一步改善慢性心衰患者的心衰状况。