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目的:研究脑电双频指数(BIs)和听觉诱发电位指数(AAI)能否有效预测全麻诱导气管插管期间的心血管反应和体动的发生。
方法:选择30例在全麻下行择期手术的病人,年龄45.9±8.6岁,体重63.1±12.1kg。均不用术前药。监测心电图、桡动脉有创血压(IBP)、脉搏氧饱和度(SpO<,2>)。使用美国ASPECr公司BIS.XP监测仪和丹麦DANMETER公司A-line无创麻醉深度监护仪分别监测BIS和AAI。以DIPRIFUSOR.TCI泵经静脉注射丙泊酚,首先设定血浆靶控浓度为8μg/ml,在效应室浓度达到4 μg/ml后,设定血浆靶控浓度为5μg/ml,直至效应室浓度达到5μg/ml。实施独立臂技术,在一侧上臂绑缚袖带,充气至压力250 mmHg。静注罗库溴铵0.9 mg/kg,90 s后气管插管。记录诱导前、气管插管前即刻、气管插管期间、气管插管后即刻、气管插管后30s、60s、90s、120s及其后2 min内最高AAI、BIS、IBP、HR值。并由专人判定气管插管期间及其后2 min内独立前臂是否发生体动。运用T-检验或wilcoxon符号秩和检验分析各指标的变化,并且根据Smith法计算BIS和AAI预测气管插管期间心血管反应和发生体动的Pk(预测概率)值。
结果:诱导前AAI、BIS、IBP(收缩压、舒张压)、HR分别为55.03±6.84、92.70±6.78、120.43±15.91、72.33±6.73、80.50±11.00,气管插管前即刻分别为18.83±8.98、34.37±11.68、101.20±15.28、56.97±7.94、78.10±9.60,气管插管期间及其后2 min内最高值分别为21.17±4.28、40.50±13.09、166.40±23.76、98.83±13.70、108.77±9.93。其中,插管前后IBP和HR均有显著变化,而BIS和AAI变化无统计学意义。气管插管期间,30例病人中有24例独立前臂发生体动。BIS和AAJ预测气管插管期间发生体动的Pk值分别为0.57和0.61,AAI对气管内插管期间HR和SBP改变的预测值为0.51和0.49。BIS对气管内插管期间HR和SBP改变的预测值为0.57和0.55。
结论:BIS和AAI均不能有效预测全麻诱导气管插管期间的心血管反应和体动的发生。