脑电双频指数和听觉诱发电位指数不能有效预测气管内插管期间心血管反应和体动的发生

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目的:研究脑电双频指数(BIs)和听觉诱发电位指数(AAI)能否有效预测全麻诱导气管插管期间的心血管反应和体动的发生。 方法:选择30例在全麻下行择期手术的病人,年龄45.9±8.6岁,体重63.1±12.1kg。均不用术前药。监测心电图、桡动脉有创血压(IBP)、脉搏氧饱和度(SpO<,2>)。使用美国ASPECr公司BIS.XP监测仪和丹麦DANMETER公司A-line无创麻醉深度监护仪分别监测BIS和AAI。以DIPRIFUSOR.TCI泵经静脉注射丙泊酚,首先设定血浆靶控浓度为8μg/ml,在效应室浓度达到4 μg/ml后,设定血浆靶控浓度为5μg/ml,直至效应室浓度达到5μg/ml。实施独立臂技术,在一侧上臂绑缚袖带,充气至压力250 mmHg。静注罗库溴铵0.9 mg/kg,90 s后气管插管。记录诱导前、气管插管前即刻、气管插管期间、气管插管后即刻、气管插管后30s、60s、90s、120s及其后2 min内最高AAI、BIS、IBP、HR值。并由专人判定气管插管期间及其后2 min内独立前臂是否发生体动。运用T-检验或wilcoxon符号秩和检验分析各指标的变化,并且根据Smith法计算BIS和AAI预测气管插管期间心血管反应和发生体动的Pk(预测概率)值。 结果:诱导前AAI、BIS、IBP(收缩压、舒张压)、HR分别为55.03±6.84、92.70±6.78、120.43±15.91、72.33±6.73、80.50±11.00,气管插管前即刻分别为18.83±8.98、34.37±11.68、101.20±15.28、56.97±7.94、78.10±9.60,气管插管期间及其后2 min内最高值分别为21.17±4.28、40.50±13.09、166.40±23.76、98.83±13.70、108.77±9.93。其中,插管前后IBP和HR均有显著变化,而BIS和AAI变化无统计学意义。气管插管期间,30例病人中有24例独立前臂发生体动。BIS和AAJ预测气管插管期间发生体动的Pk值分别为0.57和0.61,AAI对气管内插管期间HR和SBP改变的预测值为0.51和0.49。BIS对气管内插管期间HR和SBP改变的预测值为0.57和0.55。 结论:BIS和AAI均不能有效预测全麻诱导气管插管期间的心血管反应和体动的发生。
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