择区性颈淋巴结清扫术治疗pN+头颈鳞癌患者预后因素分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pomerku
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目的分析择区性颈淋巴结清扫术(SND)治疗病理淋巴结转移阳性(p N+)喉、下咽鳞癌患者的临床病理资料,评估其治疗的有效性和结果,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2012年-2017年94例p N+喉、下咽鳞癌患者的临床及病理资料,包括性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期、颈清扫术的类型、淋巴结外侵犯(ENE)、术后辅助放化疗、淋巴结比率(LNR)等。采用Kaplan-Meier法计算5年总生存率(OS)、5年特异性生存率(DSS)及5年区域无复发生存率(RRFS),Log-rank检验比较生存曲线之间的差异,Cox比例风险模型进行多因素分析检验差异。结果60例患者行SND,34例患者行综合性颈淋巴结清扫术(CND)。60例SND患者中,区域复发9例(15%),其中单纯清扫侧区域复发5例,SND患者5年RRFS为90.9%。单因素分析显示,5年RRFS与ENE阳性(72.7%vs 95.3%,p=0.011)负相关;在多因素分析中,ENE阳性是RRFS的独立预后因素(p=0.020)。60例SND患者5年OS和DSS分别为58.9%、63.3%。5年OS与ENE阳性(43.1%vs 63.7%,p=0.042)、LNR>0.13(37.5%vs 65%,p=0.041)负相关;在多因素分析中,ENE阳性是OS的独立预后因素(p=0.042)。结论对选定的c N1、c N2头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者,可采用SND治疗颈部。ENE阳性与LNR>0.13是SND治疗HNSCC患者的高危因素,术后辅助性放化疗是实现其颈部控制率的重要基础。
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