【摘 要】
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目的:探讨胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（Indirect bilirubin,IBIL）等指标与原发性高血压（Essential hypertension,EH）合并腔隙性脑梗死（Lacunar cerebral infarction,LI）及中医证型的相关性
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目的:探讨胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（Indirect bilirubin,IBIL）等指标与原发性高血压（Essential hypertension,EH）合并腔隙性脑梗死（Lacunar cerebral infarction,LI）及中医证型的相关性,为EH合并LI的早期防治、中医辨证提供一条新的思路。方法:通过回顾性研究观察EH合并LI患者的临床资料,收集符合纳入标准的EH住院患者的一般情况（性别、年龄、身高、体重）、吸烟史、饮酒史、Cys-C、TBIL、DBIL、IBIL、超敏 C 反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL-C）、尿酸（Uric acid,UA）、同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）指标及四诊信息,根据收集到的四诊信息对EH合并LI患者进行辨证分型,根据有无LI分为EH合并LI组（病例组）、EH无LI组（对照组）,采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,探讨EH合并LI患者中医证型分布与理化指标的相关性,探索EH合并LI的临床标志物。结果:1.EH合并LI患者中医证型分布规律为肝肾阴虚证（52例）>痰浊中阻证（25例）≥肝阳上亢（25例）>阴虚阳亢证（18例）,四组间一般资料比较分析,发现性别、年龄、身体质量指数（Body mass index,BMI）、高血压病程、吸烟史、饮酒史、血压级别、危险分层在不同证型间无明显差异（p>0.05）2.不同中医证型患者Cys-C水平分布有差异性（P<0.05）,依次排序为肝肾阴虚>痰浊中阻>阴虚阳亢>肝阳上亢,痰浊中阻证组Cys-C水平大于肝阳上亢证组（P<0.05）。3.TBIL水平在四组证型间存在差异（P<0.05）,依次排序为肝肾阴虚>痰浊中阻>肝阳上亢>阴虚阳亢,两两比较,肝肾阴虚证组TBIL水平大于阴虚阳亢证组（P<0.05）。4.不同中医证型患者IBIL水平具备差异性（P<0.05）,依次排序为肝肾阴虚>痰浊中阻>肝阳上亢>阴虚阳亢。5.以中医证型为因变量,行多因素逻辑回归分析,结果表示,阴虚阳亢证与TBIL水平呈负相关,TBIL水平越低,阴虚阳亢证可能性越大;肝肾阴虚证与TBIL、Cys-C水平呈正相关,TBIL、Cys-C水平越高,越倾向于肝肾阴虚证的诊断;Cys-C水平与肝阳上亢证呈负相关,Cys-C水平越低,肝阳上亢证可能性越大。6.Cys-C、年龄、高血压病程与EH合并LI呈正相关（p<0.05）,DBIL、UA、HCY与EH合并LI呈负相关（p<0.05）,提示:年龄、Cys-C、高血压病程是EH合并LI的独立危险因素,DBIL、UA、HCY是EH合并LI的保护因素,具有统计学意义。结论:1.Cys-C和DBIL与EH合并LI存在密切相关性。2.EH合并LI病人TBIL、IBIL、Cys-C水平与证型有相关性,TBIL水平下降与阴虚阳亢证密切相关;TBIL、Cys-C水平升高与肝肾阴虚证密切相关;Cys-C水平下降与肝阳上亢证密切相关。
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